Nierensteine

Nierensteine

Kurz und bündig:

Ursache:

Beschwerden:

Feststellen der Erkrankung:

Komplikationen:

• Koliken
  
• Infektionen, die schließlich zur Blutvergiftung (Urosepsis) führen können. Diese ist sehr gefährlich.
  
• Harnstau mit Entstehung von Infektionen aufgrund des mangelnden Flusses oder bei chronischem Harnstau mit Störung der Funktionsfähigkeit der Niere und schließlich Bildung einer Schrumpfniere.
  
• Blutungen aus der Niere oder dem Harnleiter

Behandlung:

Vorbeugung:

Steinarten:

• ca.5 – 6 % sind durch Hyperparathyreoidismus bedingt. Deshalb sollte hiernach geforscht werden.
  
• Bevorzugt bei Männern kann eine erhöhte Kalziumausscheidung über die Niere vorliegen (Hyperkalziurie). Diese kann wiederum unterschiedliche Ursachen haben wie die Unfähigkeit der Niere, den Kalziumhaushalt zu regulieren, wodurch es zu einer Senkung des Kalzium – Blutspiegels und zu einer Gegenregulation mit Erhöhung des Parathormons (sekundärer Hyperparathyreoidismus) kommt. Es kann jedoch auch eine gesteigerte Kalziumaufnahme im Darm bestehen, welche die Niere zwingt, vermehrt Kalzium mit dem Urin auszuscheiden, um den Kalziumgehalt im Blut konstant zu halten. Diesen Patienten kann man mit einer kalziumarmen Ernährung helfen, die Nierensteinbildung zu verhindern. Bei einigen Erkrankungen (wie z. B. bei langer Bettlägerigkeit) kann es jedoch auch zu einer erhöhten Kalziumfreisetzung aus dem Knochen und deshalb zu einem erhöhten Anfluten von Kalzium mit dem Harn kommen. Deshalb sollte man bei Kalziumsteinen wiederholte Untersuchungen von Blut und Urin für Kalzium, Phosphat und Harnsäure durchführen.
  
• Eine Vitamin D Überdosierung führt in ca. 0,4% zu Nierensteinen.
  
• Bei der Lightwood-Albright-Wilson-Erkrankung besteht ein Unvermögen der Nieren, ausreichend sauren Harn zu bilden. Im alkalischen Harn komt es zur Entstehung von Kalziumphosphatsteinen.
  
• Besteht ein gestörter Harnabfluss durch z. B. eine Verengung oder eine Prostatavergrößerung, kann es zu einem Harnrückfluss und zur Bildung von Magnesium – Ammonium - Phosphat-Steinen kommen.
  
• Bei der Zystinurie besteht ein angeborenes Unvermögen der Niere, Cystin zurück in das Blut zu transportieren. Dadurch kommt es zu einer erhöhten Cystin – Ausscheidung und zur Bildung von Cystinsteinen.
  
• Harnsäuresteine können bei der Gicht entstehen aufgrund einer Harnsäureerhöhung, die erworben oder vererbt sein kann, durch eine Erhöhung der Harnsäureausscheidung im Urin, die eine andere Ursache hat oder durch einen zu sauren Urin, der wiederum zur Steinbildung führt und der vom Körper nicht in den basischen Bereich reguliert werden kann. Diese Steine können medikamentös aufgelöst werden. Um den Urin basisch zu halten, muss hierzu eine basenreiche Ernährung mit Kartoffeln, Obst, Gemüse und Kohlehydraten gegessen werden. Eiweiß sollte auf maximal 1g/kg Körpergewicht reduziert werden. Alkalisierende Mineralwässer unterstützen dies. Der pH – Wert sollte zwischen 6,4 und 6,7 liegen, was mit einem Medikament aus Kaliumnatriumhydrogencitrat möglich ist, indem die Betroffenen 3 Mal pro Tag ihren Urin kontrollieren und hiernach die Einnahme regeln. Außerdem muss ein Harnsäure senkendes Medikament eingenommen werden. Diese Maßnahmen dürfen auch nach Steinauflösung nicht unterlassen werden, da sonst die Steine wieder kommen.

Patientenberichte:

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