Sexuelle Störungen und Herz – Kreislauf – Erkrankungen

Fachartikel zum Thema Sexuelle Störungen und Herz – Kreislauf – Erkrankungen

Kurz und bündig

Über die Hälfte aller Herzkranken leidet unter sexuellen Störungen. Den meisten Patienten kann durch Sport, Gewichtsabbau oder Medikamente geholfen werden, wobei jedoch aus Vorsichtsgründen einige Regeln beachtet werden müssen.

Ursachen

Ursache der Sexualstörungen kann die Erkrankung selbst sein. So kann eine Herzschwäche ( Herzinsuffizienz siehe dort ) die allgemeine Leistungsfähigkeit und somit auch die Erektionsfähigkeit des Penis stark beeinträchtigen. Bei koronarer Herzkrankheit ( siehe dort ) führt die Arteriosklerose ( siehe dort ) bei den sehr engen Arterien des Penis zu einer Durchblutungsstörung und somit zum Verlust der Funktion. Daher decken sich die Risikofaktoren der Arteriosklerose wie Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel, Zuckerkrankheit, Bluthochdruck und erhöhte Blutfette zum großen Teil mit denen der Impotenz. Meist ist es so, dass ca. 3 Jahre vor Auftreten der koronaren Herzerkrankung Potenzprobleme auftreten. Ursachen der Impotenz können jedoch auch Medikamente sein.

Beschwerden

Es kommt zur erektilen Dysfunktion, d. h. zu Störungen der Erektionsfähigkeit bis zum Unvermögen, ein Aufrichten des Penis zu Erreichen. Dies führt in vielen Ehen zu Problemen, an denen in ca. 20 % die Ehen zugrunde gehen. Die betroffenen Patienten leiden erheblich unter diesem Problem und sollten möglichst behandelt werden.

Feststellen der Erkrankung

Eine urologische Abklärung ist immer anzuraten.

Behandlung

Zur Behandlung stehen heute genügend Potenz steigernde Medikamente zur Verfügung, die die Störung in ca. 85 % der Fälle beseitigen können ( wie z. B. Phosphodiesterasehemmer Tadalafil oder Sildenafil, die eine Gefäßerweiterung bewirken ). Dabei ist jedoch auf die Gefahr einer Schädigung zu achten. Man teilt deshalb Herzpatienten in 3 Risikogruppen ein. Patienten mit einem niedrigen Risiko, die problemlos 2 Stockwerke hoch steigen oder zügig einen Fußmarsch von 20 Minuten zurücklegen können, dürfen Potenz steigernde Medikamente ohne größere Gefahr einnehmen. Es sind Patienten, die nicht unter Angina pectoris leiden, deren Blutdruck gut eingestellt ist, die allenfalls eine leichte Herzschwäche haben ( NYHA I , siehe unter Herzinsuffizienz ). Gefährdeter sind Patienten mit einem mittleren Risiko, die eine stärkere Herzschwäche ( NYHA II ) aufweisen, die in den letzten 6 Wochen einen Herzinfarkt erlitten haben oder die weitere Risikofaktoren haben wie Durchblutungsstörungen der Beine, Hirndurchblutungsstörungen, Schlaganfall. Diese Patienten sollten vor einer Behandlung einen Herzbelastungstest durchführen lassen. Patienten mit einem hohen Risiko sind solche, die eine nicht ausreichend eingestellte Bluthochdruckerkrankung haben, eine ausgeprägte Herzschwäche ( NYHA III und IV ), schwere Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, mittel- oder höher gradige Herzklappenfehler oder eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie. Diesen Patienten ist zunächst von sexueller Betätigung abzuraten. Sie sollten zuerst bezüglich ihrer Erkrankung behandelt werden.
Neben der medikamentösen Therapie ist allen Patienten mit Sexualstörungen zu raten, ihr eventuelles Übergewicht abzubauen und ein Fitnesstraining zu beginnen ( bei Herzkranken unter Anleitung oder nach genauen Vorgaben zur Belastung von Seiten des behandelnden Arztes ). Ein großer Teil der Störungen kann bereits hierdurch erfolgreich beseitigt werden.