Was ist eine Schilddrüsenhormonresistenz?
Eine knapp 60 jährige Patientin leidet an häufigen Durchfällen, mangelnder Gewichtszunahme, Schlafproblemen und übermäßiger Nervosität mit Erschöpfung. Die Untersuchung zeigt zunächst eine Schilddrüsenüberfunktion, wobei die Schilddrüse einen kalten Knoten aufweist.
Diagnostik bei Schilddrüsenhormonresistenz
Da ein kalter Knoten auch bösartig werden kann, entschließt sie sich zu einer Strumaresektion, wobei der größte Teil der Schilddrüse bis auf zwei kleine Reste entfernt wird. Dies halten wir auch für sinnvoll, da eine lebenslange Therapie der Überfunktion nicht sinnvoll erscheint. Wir erhoffen uns auch durch die Normalisierung der Schilddrüsensituation eine Besserung der Nervosität.
Rolle von TSH, T4 und T3-Werten
Nach der erfolgreichen Operation versuchen wir, die Patientin auf eine Schilddrüsendosis einzustellen, die einerseits ein erneutes Wachstum der Schilddrüse unterdrückt, andererseits dem Körper genügend Schilddrüsenhormon liefert, um optimal zu funktionieren. Leider gelingt uns dies nicht. Der TSH – Wert bleibt zu hoch bei bereits zu hohen freien Hormonwerten.
Ursachen und Risikofaktoren
Wir schließen noch ein Hypophysenadenom aus und wenden uns dann an einen Endokrinologen mit diesem Problem. Hier wird diskutiert, ob es sich eventuell um ein TSHom handeln könne. Dagegen spricht ein überschießender TSH – Anstieg nach TRH – Gabe.
Mutationen im TRHB-Gen
Unter der Theorie, es könne sich um eine latente Hypothyreose handeln, dosieren wir die Patientin langsam höher mit L – Thyroxin in kleinen Schritten. Dies gelingt jedoch nicht, da dann eine Überfunktion der Schilddrüse eintritt und der TSH – Wert erhöht bleibt.
Behandlungsmöglichkeiten
Wir müssen deshalb von einer Schilddrüsenhormonresistenz ausgehen. Dies ist eine sehr seltene Krankheit, die meist autosomal dominant vererbt ist, zurückzuführen auf Mutationen im TRHB-Gen(thyroid hormone receptor beta). Es gibt jedoch auch einige sporadische oder rezessiv vererbte Fälle.
Einstellung der Schilddrüsenhormondosis
Deshalb werden wir jetzt die Patientin mit einer Schilddrüsenhormondosis einstellen, die sich vor allem an den klinischen Beschwerden orientiert. Wir müssen eine TSH – Erhöhung in Kauf nehmen und werden die Patientin in größeren Abständen zur Ultraschalluntersuchung des Halses schicken, um ein erneutes Schilddrüsenwachstum rechtzeitig zu erkennen.
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Eine Antwort auf „Schilddrüsenhormonresistenz: Ursachen, Symptome und Behandlung“
Wir veröffentlichen so viele Erfahrungsberichte, da es anderen Betroffenen helfen kann, mehr Informationen zu ihrer Krankheit zu erhalten. Dadurch ergeben sich mehr Möglichkeiten, Fragen an Ihren behandelnden Arzt zu stellen, um die Vorgehensweise oder Behandlung besser zu verstehen. Aus diesem Grund sind auch die Erfahrungen anderer Menschen, die an dieser Krankheit leiden, wertvoll und können dem Einzelnen nützen. Wir freuen uns daher über jeden Erfahrungsbericht.
Schreiben Sie Ihren eigenen Erfahrungsbericht
Guten Tag,
ich hoffe hier bei ihnen richtig zu sein und Hilfe zu einer Entscheidung zu bekommen.
um ein Kloßgefühl im Hals zu klären wurde nach Ultraschall der Schilddrüse eine Szintigrahie durchgeführt:
Gesamtuptake 0,98%
Rechts: Umschriebene Mehrspeicherung kaudal. sonst flaue Speicherung
Links: umschriebene Speicherung Kaudal. sonst flaue Speicherung
die Laborwerte:
Freies T4 pmol/l = 13,04
Freies TS pmol/l = 6,25
TSH basal mlU/l 0,498
Anti TPO Antikörpeer lU/ml = 11,58
Calcitonin pg/ml = 3,11
empfohlen wird die definitive Sanierung mittels Radiojodtherapie
sollte ich diese Therapie in Anspruch nehmen?
Vielen Dank
Liebe(r) Leser(in),
eine Therapieentscheidung trifft immer der behandelnde Arzt im Einklang mit Ihnen, das kann man über das Internet nicht leisten. Für die Entscheidung muss man Ihre Erkrankungen und Probleme kennen, damit die Entscheidung auch fundiert ist. Sprechen Sie bitte mit Ihrem Hausarzt. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team