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Fersenbeinbruch

14.02.2020:

Erfahrungsbericht zum Thema Fersenbeinbruch

Link zum Fachartikel Fersenbeinbruch

Ein Bericht mit einem nicht erfreulichem Resultat über einen Zeitraum von 6 Monaten.
Nach meinem unverschuldeten Autounfall bei dem der rechte Fuß unter den Pedalen eingeklemmt sind jetzt 6 Monate vergangen.
Diagnose nach CT im Dillenburger Krankenhaus: Fersenbein-Trümmerbruch mit Gelenkbeteiligung Typ Sanders III.
Da die Operation erst nach Abschwellung erfolgen sollte, entschied ich mich diese in einem heimatnahem Krankenhaus in Korbach durchführen zu lassen. Der Operationstermin war für den 23.08.19 geplant, also 10 Tage später.
Wie viele andere war bis dahin eine konsequente Hochlagerung + kühlen in Gipsschiene Zuhause angesagt. Die Schmerzen waren trotz Schmerzmittel stark, und ich habe mich mit Gehilfen höchstens bis zur Toilette bewegt. Die Schwellung ist meiner Meinung nach nicht zurückgegangen.
Von der OP selbst bekommt man ja nichts mit, aber die Angst davor wurde stärker je näher der Termin rückte.
Wir hatten uns vorab einen Rollstuhl besorgt und eigenständig umgebaut um eine richtige Hochlage des Fusses zu ermöglichen.
Ich muß dazu sagen, das ich eine Horror-Phobie vor Krankenhäusern habe und ein absoluter Draussen-Mensch bin. Der Gedanke tagelang in einem Krankenhaus gefangen zu sein ließ mich nicht auch nachts nicht mehr schlafen.

Nach dem Aufwachen aus der Narkose hatte ich weder einen Schmerzkatheter gelegt bekommen und auch keine Infusionen. Die Fraktur wurde mit Platte und 17 Schrauben + Spongia versorgt.
Nachmittags kletterte ich auf meinen umgebauten Rollstuhl und mein Lebensgefährte schub mich für ein Weilchen nach draussen. Auf Toilette konnte ich auch allein mit Gehstützen.
Wie unerträglich Schmerzen sein können musste ich leider in der ersten Nacht erfahren. Trotz der vorsortierten Tabletten war es nicht auszuhalten. Ich bettelte bei der Nachtschwester um Schmerzmittel, sie meinte die Tabletten reichen. Nach endlosem klingeln und betteln gab sie mir noch eine Schmerzspritze in den Bauch die aber keinerlei Linderung brachte. Ich bin wirklich nicht zimperlich, nach einen Kaiserschnitt habe ich das Krankenhaus am zweiten Tag verlassen und hab sofort wieder gearbeitet.
Der nächste Tag war tagsüber auszuhalten, aber nachts wieder heftigste Schmerzen. Gemacht wurde nicht viel, nur hochlagern und kühlen in der Gipsschiene. Eine Physioterapeutin wollte mir am 3. Tag den Umgang mit Gehhilfen auf Flur und Treppe zeigen, doch das machte mir keine Probleme. Lymphdrainage bekam ich nicht. Da ich mich äusserst unwohl im Krankenhaus fühlte und die letzten 10 Tage + Nächte so gut wie überhaupt nicht geschlafen habe, entschied ich mich am 27.08. das Krankenhaus zu verlassen.
Zuhause fühlte ich mich viel wohler und konnte bei bestem Wetter das kranke Bein auf dem Balkon hochlegen und kühlen. Meine Familie versorgte mich rundum und ich hatte es besser als auf jeder Privatstation. Regelmäßige Kontrollen wurden bei der Ambulanz durchgeführt und die Klammern sollten am 10. Tag entfernt werden. Konsequent hielt ich die verordnete Schonung mit hochlagern ein und habe auch nachts nur auf dem Rücken geschlafen und das Bein mit Keilkissen hochgelagert.
Bei der OP war eine Blutblase an der Wunde enstanden, die jetzt immer größer wurde. Trotzdem schickte mich der Arzt am 8. Tag zum Sanitätshaus um die verordnete Perpedes Fersenentlastungsorthese anzupassen. Ein unnötiges schmerzhaftes Unterfangen, da der Fuß fürchterlich gerötet + geschwollen war, zumal die Klammern auch gegen den Schuh gedrückt haben und der Knöchel gar nicht in die Hartschale des Schuhes passte. Das herumreißen an der Wunde durch die Anpassung der FEO hat alles noch schlimmer gemacht, da immer noch Flüssigkeit aus der Wunde lief, entschied man sich die Klammern am 12. Tag zu ziehen. Nach Entfernung der Klammern klaffte die Wunde auseinander und einen Tag späte sollte ich wieder stationär aufgenommen werden da auf einmal eine Wundheilungsstörung diagnostiziert wurde und sich ausgeprägte Nekrose bis zum Knochen gebildet haben könnte. Der ganze Fuß war immer noch heiß und rot geschwollen. Ich sollte vermutlich wieder in den OP und ein Debridement mit VAC Behandlung durchführen lassen. Dauer nicht vorhersehbar!!!
Für mich brach eine Welt zusammen, wieder ins Krankenhaus und OP!
Warum wurde die Blutblase nicht schon viel früher aufgestochen, bevor sich Nekrose bildet?

Ich wollte eine Zweitmeinung und stellte mich in einer anderen Klinik vor. Dort meinte der Oberarzt das alles halb so wild sei und so eine Wundheilungsstörung sehr häufig vorkäme. Er zückte sein Skalpell und zupfte die schwarzen, abgestorbenen Häute einfach ab, reinigte die Wunde, packte Betaisadona Salbe drauf und schickte mich mich meinem bereits gepacktem Koffer wieder nach Hause.
Ich entschloss mich die Weiterbehandlung in dieser Klinik durchführen zu lassen.
Regelmäßig ging ich zur Kontrolle jetzt dorthin und die Nekrose besserte sich.
Nach 8 Wochen konnte ich die FEO immer noch nicht tragen, bei der Perpedes Variante die übrigens nur einen minimalen Bruchteil gegenüber dem Dr. Settner Schuh kostet, gehen die Klettverschlüsse genau über den schmerzenden Knöchel und war untragbar. Der Arzt meinte ich solle im normalen Schuh teilbelasten. Da der Fuß nicht hineinpasste, verschrieb er mir noch einen Vacuped Schuh. Auch dieser verursachte Schmerzen und so entschied ich mich einen hohen Wanderschuh aufzuschneiden und damit fühlte ich mich am wohlsten.
Die empfohlene Teilbelastung von 20 Kg. schaffte ich nicht. Mittlerweile hatte ich so starke Rückenschmerzen durch die einseitige Belastung des Krückenlaufens, das ich morgens eine halbe Std. gebraucht habe um überhaupt aufstehen zu können. Ich kniete mich auf einen Stuhl und machte 1 Std. Streckübungen um mich wieder halbwegs bewegen zu können. Ich bekam auch Physioterapie die mich nicht wirklich weiterbrachte. Da ich trotz Größe von 1,78m nur 60 Kg. wiege gab mir der Arzt bereits 10 Wochen nach OP grünes Licht zur Vollbelastung. Es ging nicht und erst nach 14 Wochen konnte ich meine 60 Kg. unter Schmerzen kurz auf den rechten Fuß stellen. An ein Laufen ohne Gehilfen war nicht zu denken. Die Metallplatte auf der Außenseite verursachte beim Versuch aufzutreten jedesmal starke Schmerzen und es fühlte sich an als ob das Fleisch eingeklemmt wird. Ich wechselte die Physiotherapeuten mehrfach, doch alle waren sich einig das ohne Metallentfernung keine Besserung in Sicht wäre.
Das untere Sprunggelenk ist komplett steif geblieben, eine kreisende oder Kippbewegung des Fußes ist überhaupt nicht möglich. Beim oberen Sprunggelenk habe ich nur ca. 20% der üblichen Beweglichkeit zurückerlangt.
Die Wundheilungsstörung hat 4 Monate gedauert.
Kurzzeitig konnte ich mal ein paar Schritte ohne Gehhilfe humpeln, dieses verschlechterte sich aber wieder, da trotz den Schmerzen die die Platte verursachte noch ein Schmerz rund um das Gelenk hinzukam. Es fühlte sich an als ob es zugeschnürt wurde und mit jedem Schritt mehr versteift.

Da ich nun nach 6 Monaten immer noch nicht ohne Gehhilfe laufen kann, wendete ich mich an einen Orthopäden und wollte das ständig stechende und schmerzende Metall einfach nur loswerden. Die Stelle über dem Schnitt wo der Weichteillappen hochgeklappt wurde und die Platte drunter liegt ist immer noch grün und blau und ich kann den Fuß auch nachts nicht auf die Aussenseite legen.

Der Orthopäde veranlasste ein CT mit dem Befund das eine Metallentfernung aufgrund noch nicht ausreichend knöcherner Durchbauung möglich ist. Zusätzlich hat sich eine starke Arthrose an mehreren Gelenken entwickelt mit deutlichen Vernarbungen. Eine der zwei Schrauben im oberen Sprunggelenk verursacht starke Irritationen da sie vom Wadenbein ins Sprungbein ragt.
Mit einer Verordnung von Einlagen und keinerlei weiteren Therapiemaßnahmen wurde ich entlassen und weiß nicht wie es weitergehen soll.
Ich bin 49 Jahre, sportlich immer aktiv gewesen, hatte vorher nie Beschwerden.
Ich fühle mich verzweifelt und allein gelassen und habe mittlerweile wenig Hoffnung auf ein wieder normales Leben.

Liebe Frau K.,

wir können Sie verstehen und sicher ist nicht alles optimal verlaufen. Dennoch kann man auch schwierige Fälle mit Geduld und einem auf die Zukunft gerichteten Blick verbessern. Sie sollten sich allerdings einen Arzt Ihres Vertrauens besorgen, der Ihnen helfen kann, die richtigen Schritte zu unternehmen. Gute Besserung wünscht

Ihr Biowellmed Team










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