Kurz und bündig
Vorhofflimmern und Vorhofflattern sind Störungen der Reizbildung im Herzen. Sie müssen behandelt werden, da sonst schwere Komplikationen drohen.
Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Etwa 25 % der heute 40 Jährigen werden im Laufe ihres Lebens Vorhofflimmern entwickeln. Wegen des ansteigenden Alters der Menschen verdoppelt sich die Zahl der Betroffenen bis 2050. 6,3 Millionen Menschen waren 2007 in USA, Japan, Deutschland, Italien, Spanien, Großbritannien und Frankreich betroffen. Die Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) nimmt mit dem Alter zu, sehr deutlich ab dem 60. Lebensjahr, liegt bei 80 Jährigen bei ca. 10 %.
Man schätzt, dass es 2050 15 – 16 Millionen Erkrankte geben wird.
Ursache
Die elektrische Erregung des Herzens erfolgt normalerweise vom Sinusknoten aus und wird von dort über den rechten und den linken Vorhof zum AV-Knoten und dann über das His`sche Bündel zur Herzkammer geleitet. Die Leistung des Vorhofes trägt zu etwa 20 % zur Herzleistung bei. Beim Vorhofflimmern kommt es zu einer ungeordneten Reizbildung im Vorhof mit einer Frequenz von etwa 350 – 400 Erregungen pro Minute. Ursächlich diskutiert wird hierfür eine Erregung, die so langsam im Vorhof kreist, dass sie immer wieder auf Gewebe trifft, das erneut erregbar ist und dadurch die hohen Frequenzen entstehen. Treffen diese ungeordneten Erregungen auf den AV-Knoten, werden sie unregelmäßig an die Kammer weiter geleitet und erreichen dann aufgrund der Verzögerung im AV- Knoten Frequenzen von 40 – 180 Schlägen pro Minute. Für das Zustandekommen dieser ungeordneten Bewegungen sind überwiegend Herzkrankheiten verantwortlich, daher kommt die Erkrankung im Alter auch häufiger vor und beträgt mit 80 Jahren 6 %. Neben Herzkrankheiten wie KHK, Herzinfarkt, Herzmuskelentzündungen und vor allem Mitralklappenfehler können auch das Syndrom des kranken Sinusknotens (sick sinus), eine Überfunktion der Schilddrüse, ein schwerer akuter Blutdruckanstieg (hypertone Krise), das Schlafapnoesyndrom oder eine chronische Lungenerkrankung (COPD) zu Vorhofflimmern oder Vorhofflattern führen. Herzinsuffizienz und Diabetes mellitus erhöhen das Risiko ebenso wie das Alter. Es kommen jedoch auch Fälle ohne jede Ursache vor.
Man spricht von persistierendem Vorhofflimmern, wenn dieses 7 Tage bis 1 Jahr besteht und von permanentem Vorhofflimmern, wenn es mehr als 1 Jahr besteht.
Symptome
Es müssen keine Beschwerden vorliegen. Vorhofflimmern wird manchmal auch zufällig vom Arzt entdeckt. Häufig bemerkt jedoch der Patient Herzrasen, Herzklopfen oder eine Beklemmung in der Brust bzw. eine Leistungsminderung oder Müdigkeit. Schlafstörungen kommen ebenso vor wie Atemnot. Es kann jedoch auch eine schwere Herzschwäche auftreten. Häufig bestehen bei Vorhofflimmern andere Risikofaktoren an Herz oder/und Gefäßen und Begleitkrankheiten wie z. B. Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, eine chronische Herzschwäche, koronare Herzkrankheit oder Zuckerkrankheit. Leider ist auch häufig der Schlaganfall die Erstdiagnose des Vorhofflimmerns. Vorhofflimmern geht mit einem fünffach erhöhten Schlaganfallrisiko einher. Die 30-Tages-Sterblichkeit eines Schlaganfalls aufgrund von Vorhofflimmern beträgt 25 %. Mit einer bleibenden Behinderung muss in ca. 60 % der Fälle gerechnet werden. Daher hat die Behandlung des Vorhofflimmerns auch eine so große Bedeutung. Schlaganfälle, die aufgrund von Vorhofflimmern auftreten, verlaufen schwerer.
Feststellen der Erkrankung
Die Diagnose wird mit Hilfe eines EKG gestellt, wobei der Arzt eventuell bereits bei der körperlichen Untersuchung den dringenden Verdacht hat. Jeder kann selbst zur Diagnose beitragen, indem man sich angewöhnt, in regelmäßigen Abständen den Puls zu tasten. Bei einer Unregelmäßigkeit sollte man einen Arzt aufsuchen. Manchmal sind längere EKG- Aufzeichnungen notwendig, da Vorhofflimmern auch paroxysmal, d. h. in Etappen, auftreten kann. Paroxysmales Vorhofflimmern geht innerhalb eines Jahres in ca. 15 % in dauerhaftes Vorhofflimmern über. Dieses Risiko ist erhöht bei Bluthochdruck, COPD, TIA, Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte oder bei einem Alter über 75 Jahre. Sinnvoll sind deshalb Langzeit-EKG-Untersuchungen von z. B. 24 Stunden Dauer.
Behandlung
Die größte Gefahr besteht darin, dass sich durch die unregelmäßigen, schnellen Bewegungen und den fehlenden Blutausstoß Blutgerinnsel im Bereich der Vorhofwand bilden und mit dem Blutstrom fortgeschwemmt werden. Dadurch kann es zu sehr gefährlichen Embolien in den Blutgefäßen kommen. Bei Verstopfung einer Arterie fällt das Gebiet, das von ihr versorgt wird, aus und es kommt zum Absterben des betroffenen Bezirks. Dies kann z. B. zu einem Schlaganfall führen (25 % aller Schlaganfälle werden durch eine vom Herzen stammende Embolie ausgelöst, ca. 15 % der schweren Schlaganfälle entstehen durch Vorhofflimmern). Daher wird heute immer eine Blutverdünnung durchgeführt, wenn nicht ein ernsthafter Grund dagegen spricht. Außerdem versucht man, die Herzschlagfolge wieder zu normalisieren, um das Herz nicht zu überlasten und einen ausreichenden Blutausstoß zu erreichen. Meistens wird hierzu heute ein Betablocker eingesetzt, der auch häufig bereits die Frequenz normalisiert. Je früher eine Behandlung einsetzt, desto größer ist die Chance, die Störung wieder beseitigen zu können. Daher ist eine frühzeitige Behandlung so wichtig. Dies kann nur versucht werden, wenn kein sick sinus Syndrom vorliegt und kein schwerer Mitralfehler besteht (schwerer als Stadium II). Die Beseitigung versucht man zunächst medikamentös mit einem Mittel gegen Rhythmusstörungen. Erreicht man hiermit keinen Erfolg, kann eine Elektrokardioversion (Elektroschock) versucht werden, wenn von medizinischer Seite nichts dagegen spricht. Dabei versetzt man den Patienten in Schlaf und dem Herzen von außen einen massiven Stromstoß von 10 – 100 Wsec, um für eine kurze Zeit alle Erregungen anzuhalten. Normalerweise erholt sich hiervon der Sinusknoten am schnellsten, so dass er seine normale Funktion wieder aufnimmt. Man bemüht sich zunächst darum, wieder einen regelrechten Sinusrhythmus herzustellen. Gelingt dies nicht, begnügt man sich mit der Normalisierung der Herzfrequenz und führt eine Blutverdünnung durch. Besteht das Vorhofflimmern schon länger, muss mit dem Vorhandensein von Blutpfröpfen in den Vorhöfen gerechnet werden und man verdünnt deshalb zunächst das Blut des Betroffenen, bevor man die Elektrokardioversion durchführt. Bei permanentem Vorhofflimmern ist eine Kardioversion nicht mehr erfolgversprechend.
Als Rhythmus stabilisierendes Medikament ist Amiadoron zunächst in hoher Dosierung (1500 mg in 24 Stunden), dann zum Aufrechterhalten des normalen Herzrhythmus in einer Dosierung von etwa 200 mg pro Tag das Medikament erster Wahl.
Neuerdings steht mit Dronedaron ein Medikament zur Verfügung, das als erstes Antiarrhythmikum zu einer Verbesserung der Prognose führt. Dronedaron blockiert Kalzium- , Kalium- und Natriumkanäle und wirkt antiadrenerg. Es ähnelt dem Amiodaron, ist jedoch jodfrei und hat deshalb keine Nebenwirkungen bezüglich Schilddrüse. Auch weist es im Gegensatz zu Amiodaron deutlich weniger Nebenwirkungen bezüglich Haut und Lungenfibrose auf. Auch die Neigung zu Rhythmusstörungen ist deutlich schwächer. Der größte Nachteil des Medikaments ist, dass es zu akutem tödlichen Leberversagen führen kann. Daher sind bei Einsatz 4 wöchentliche Kontrollen der Leberwerte notwendig. Das Medikament muss bei einem Anstieg der Leberwerte um das Dreifache umgehend abgesetzt werden. Auch wird (Pradaxa® = Dabigatran, ein direkter Thrombinhemmer) zur Schlaganfallvorbeugung bei Vorhofflimmern eingesetzt, ein Medikament, das zur Vorbeugung venöser Thromboembolien nach Knie- und Hüftgelenksersatz bereits verwendet wird. Dieses Medikament zeigt in Endpunktstudien keinen Unterschied in niedrigen Dosen bezüglich Warfarin bezüglich Schlaganfall, in höheren Dosen (2 x 150 mg) zeigt es jedoch einen deutlichen Vorteil gegenüber Warfarin bei weniger schweren Blutungen. Somit kann dieses Medikament auch z. B. bei erhöhtem Blutungsrisiko interessant sein. Hier muss man dann mit niedriger Dosis (2 x 110 mg behandeln). Das Medikament kann als Nebenwirkung Blutungen hervorrufen und die Zahl der roten Blutkörperchen senken. Ein Gegenmittel bei Überdosierung steht nicht zur Verfügung. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind zu beachten. Kontraindikationen sind akute Blutungen, schwere Leber- und Niereninsuffizienz, zusätzliche Chinidineinnahme.
Nach den neuen Leitlinien sollen Patienten unter 75 Jahre mit Vorhofflimmern und Gefäßrisiken wie Bluthochdruck und koronare Herzerkrankung eine Blutverdünnung (Antikoagulation mit Phenprocoumon) erhalten, falls keine Kontraindikation besteht und auf einen INR von 2,0 – 3,0 eingestellt werden, Patienten über 75 auf einen INR von 2.0. Patienten unter 65 Jahren, die nur Vorhofflimmern haben und keine anderen Gefäßrisiken, können ASS 300 mg einnehmen, Patienten über 65 ohne weitere Risiken oder bei Unverträglichkeit von Antikoagulantien sollen ASS einnehmen. Patienten über 60 mit weiteren Risikofaktoren wie Zuckerkrankheit oder Herzschwäche sollen antikoaguliert werden. Stellt man den INR über 3 ein, nimmt die Gefahr der Blutung zu, stellt man ihn unter 2 ein, besteht die Gefahr einer Ischämie und eines Schlaganfalles. Dies zeigt, dass die therapeutische Breite des Medikamentes relativ gering ist und deshalb häufige Blutkontrollen notwendig sind. Außerdem müssen die Arzneimittelwechselwirkungen beachtet werden. Die Kombination aus ASS und Clopidogrel wirkt dem Schlaganfallrisiko nicht entgegen, ASS kann jedoch zusätzlich sinnvoll sein, wenn gleichzeitig eine KHK besteht oder Hirndurchblutungsprobleme vorliegen.
Inzwischen stehen die sog.NOAKs (neue orale Antikoagulantien) als Alternative zu Vitamin K – Antagonisten zur Verfügung. Diese sind – je nach Dosierung – in ihrer Wirkung den Vitamin K – Antagonisten vergleichbar oder besser bei eher geringerem Risiko schwerer Blutungen. Man ist sich darüber einig, dass man eine Marcumartherapie belassen sollte, wenn wenigstens 65 % der gemessenen Werte im therapeutischen Bereich liegen. Sollte die Einstellung schlechter sein oder aus anderen Gründen eine Therapieumstellung notwendig werden, stehen verschiedene NOAKs zur Verfügung. In der Rocket – Studie konnte für Rivaroxaban gezeigt werden, dass es gegenüber Vitamin K – Antagonisten die gleiche Wirksamkeit aufwies bei einer Reduktion der schweren Blutungen. In der Rely – Studie konnte man nachweisen, dass Dabigatran in einer Dosierung von 2 x 150 mg pro Tag eine bessere Wirkung aufwies, Dagibatran in einer Dosierung von 2 x 110 mg eine vergleichbare Wirkung. Dabei war das Risiko intrakranieller Blutungen unter der höheren Dosierung um 59 % geringer als unter Warfarin, in der niedrigen Dosierung um 70 % weniger. Die Aristotle Studie zeigte ähnliche Ergebnisse für Apixatran, wobei hier noch etwas weniger häufig intrakranielle Blutungen auftraten bei leichter Zunahme von gastrointestinalen Blutungen. Für alle NOAKs gibt es bis jetzt noch kein Antidot. Dieses befindet sich jedoch bereits in aktueller Prüfung und wird für Ende 2015 bis Anfang 2016 erwartet. Dies ist ein Nachteil, den man auch bei der Therapie bedenken muss, wobei zu sagen ist, dass auch eine Blutungsnormalisierung bei Warfarin mit Hilfe von Vitamin K bis zu 12 Stunden dauert.
Eine sehr erfolgversprechende Methode zur Behandlung des Vorhofflimmerns ist die Pulmonalvenenisolation(PVI), bei der die Lungenvenen, in denen in ca. 95 % der Fälle die Ursache des Vorhofflimmerns liegt, elektrisch von den Vorhöfen isoliert werden. Die Erfolgsraten in Spezialkliniken liegen bei ca. 81 % innerhalb eines Jahres. Ist ein Zweiteingriff not wendig, steigt sie auf ca. 95 % an. Zwischen beiden Eingriffen sollte mindestens 3 Monate gewartet werden. Gegenüber einer medikamentösen Therapie ist die Erfolgsquote um den Faktor 15 besser, wenn die Methode beherrscht wird(mindestens 100 Katheterablationen pro Jahr). Die Kosten sind mit ca. 6000 – 8000 € pro Eingriff überschaubar, wenn man sie mit der Therapie eines Schlaganfallpatienten vergleicht, die ca. 20 000 € kostet. Als Nebenwirkungen können Pulmonalvenenstenosen auftreten, die jedoch in geübter Hand selten sind. Sie entstehen durch nicht korrekt durchgeführte Pulmonalvenenisolationen, wenn zu nahe an den Ostien der Pulmonalvenen isoliert wird. Insgesamt liegt die Komplikationsrate bei PVI bei ca. 4,9 %, die Todesrate bei 0,01 %. Diese ist meistens auf eine Ösophagusperforation zurückzuführen, eine seltene, jedoch häufig tödliche Gefahr, die durch Temperaturmessung im Ösophagus verbunden mit entsprechender Erfahrung fast immer vermieden werden kann. Die häufigste Komplikation bei diesem Eingriff stellt mit 1,3 % die Tamponade dar, die häufiger bei älteren Patienten auftritt. Eine Phrenicusläsion kann immer auftreten, diese dauert meist jedoch nur kurz an. Der Übergang von paroxysmalem in chronisches Vorhofflimmern trotz Ablation liegt nach 5 Jahren bei ca. 5 %. Eine große Herausforderung stellt noch immer das Erreichen transmuraler Läsionen dar. Neue Techniken (z. B. lasergeführtes Verfahen unter Sicht) verbessern den Effekt. Inzwischen existieren Spezialgeräte in Leipzig, Essen, Frankfurt und Hamburg. Für diese Verfahren fordert man Patienten unter 70 Jahre und der Vorhofdurchmesser sollte unter 5 cm liegen, während er bei den Standardverfahren 6 cm betragen darf und das Alter möglichst unter 75 Jahre liegen sollte, wobei dies vom Gesamtzustand abhängig ist und auch bei älteren Patienten noch durchaus sinnvoll sein kann. Der Klinikaufenthalt beträgt bei PVI im Allgemeinen unter normalen Bedingungen 2 – 3 Tage, im Einzelfall 1 Woche. Nach einer Ablation sollte für mindestens 2 Monate eine Antikoagulation durchgeführt werden, bei Vorliegen von bestimmten Kriterien, die durch Scores ermittelt werden(Chads- Score bzw. Chads-vasc-Score) lebenslang.
Chads Score: ermittelt das Risiko eines Schlaganfalles bei Vorhofflimmern. Wird ein Punktwert über 2 erreicht, sollte eine Blutverdünnungstherapie erfolgen.
Bereits ab 1 Punkt sollte zu einer Blutverdünnung geraten werden, es sei denn, der Punkt ist nur durch das weibliche Geschlecht bedingt.
C-congestive heart failure = strukturelle Herzerkrankung, die Herzschwäche verursacht: 1 P
H-Hypertension = Bluthochdruck:1 P
A-age = Alter über 75 Jahre : 1 P
D-diabetes = Zuckerkrankheit:1 P
S-stroke = durchgemachter Schlaganfall bzw. TIA: 2 P
Chads vasc Score: ermittelt ebenfalls das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern, ist noch etwas differenzierter als der Chad Score.
C-congestive heart failure = strukturelle Herzerkrankung, die Herzschwäche verursacht: 1 P
H-Hypertension = Bluthochdruck:1 P
A-age = Alter über 75 Jahre : 2 P
D-diabetes = Zuckerkrankheit:1 P
S-stroke = durchgemachter Schlaganfall bzw. TIA: 2 P
V-vascular = bestehende Gefäßerkrankungen:1P
A-age:65 – 75 Jahrae:1P., über 75 Jahre 2 P.
S-sex-Geschlecht:Frauen:1P
Vorbeugung
Da ein hoher Blutdruck oft der Wegbereiter für Vorhofflimmern ist, kann man der Entstehung dieser Rhythmusstörung durch eine frühzeitige Behandlung z. B. mit einem AT 1 – Blocker entgegenwirken. Die Ursache liegt wohl in einer Hemmung der Herzfibrose, die durch Angiotensin II angestoßen wird. Voraussetzung für den schützenden Effekt ist jedoch der sehr frühe Einsatz des Medikaments.
Patienten, die nicht steroidale Antirheumatika oder Kortison einnehmen, zeigen häufiger ein chronisches Vorhofflimmern als Patienten ohne diese Medikamente, wobei das Risiko mit der Einnahmedauer steigt. Das Risiko für Vorhofflimmern steigt auf über 40 %. Man vermutet als Ursache die entzündliche Erkrankung, gegen die dann NSAR eingenommen werden.
Prognose
Vorhofflimmern und Vorhofflattern erhöhen die Sterblichkeit, bei Frauen stärker als bei Männern, erhöhen das Schlaganfallrisiko und schränken die Lebensqualität mehr ein als nach einem Herzinfarkt. Es gibt eine genetische Häufung.
Erfahrungsberichte (22) zum Thema „Vorhofflimmern und Vorhofflattern“
Wir veröffentlichen so viele Erfahrungsberichte, da es anderen Betroffenen helfen kann, mehr Informationen zu ihrer Krankheit zu erhalten. Dadurch ergeben sich mehr Möglichkeiten, Fragen an Ihren behandelnden Arzt zu stellen, um die Vorgehensweise oder Behandlung besser zu verstehen. Aus diesem Grund sind auch die Erfahrungen anderer Menschen, die an dieser Krankheit leiden, wertvoll und können dem Einzelnen nützen. Wir freuen uns daher über jeden Erfahrungsbericht.
Schreiben Sie Ihren eigenen Erfahrungsbericht
Liebes Biowellmed Team,
ich habe mit grossem Interesse die Patientenberichte ueber das Vorhofflimmern gelesen.
Einen Erfahrungsbericht vom 28.02.2018 von einer Frau L.
"bei Vorhofflimmern fehlen dem Herzen Vitalstoffe"…interessiert mich besonders.
Ich wuerde sehr gerne mit Frau L. in Verbindung treten und wuerde mich freuen, wenn Sie meine Email-Anschrift an sie weiterleiten koennten. Ich bedanke mich sehr herzlich im voraus.
Mit freundlichen Gruessen
Th.Sch.
Melbourne/Australien
Liebe Frau Th.Sch.,
leider können wir Ihrem Wunsch nicht nachkommen, da wir anonym arbeiten und keine Daten der Leserinnen und Leser hinterlegen. Wir sehen uns auch als Informationsportal. Wir freuen uns jedoch, wenn sich die Leser über unser Portal austauschen. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Hallo zusammen,
ich habe auch Vorhofflimmern und habe mich selbst therapiert.
Ich dachte es ist eine gute Idee wenn ich meine Geschichte niederschreibe, da Sie evtl. anderen helfen kann.
Vor zwei Jahren habe ich, nach viel Stress in der Arbeit, einen plötzlichen VorhofflimmerAnfall bekommen, Puls von 90 und höher in Ruhe, dann wurde ich in die Herzklinik eingewiesen. Da haben Sie mir ein Rythmus Tablette gegeben, kurze Zeit später wurde ich Ohnmächtig.
Ich wurde dann zwei Tage später nach Hause entlassen und sollte dann morgens und Abends jeweils 5mg B. nehmen. Ich dachte Wochenlang ich kippe jeden Augenblick um. Darauf bin ich zum Arzt, der hat mir eine schwächere Tablette verschrieben Metohexal. Dann habe ich zufällig gemerkt das Saune meinem Kreislauf extrem gut tut. Zusätzlich habe ich irgendwo gelesen, hat mir kein Arzt gesagt, das Sport auch die Herzfrequenz senkt. Also habe ich das Metohexal selbstständig auf die Hälfte reduziert, eine Sauna in den Keller gebaut und einen Crosstrainer dazu. Das mache ich jetzt regelmäßig und mir geht es sehr gut. Ich habe immer noch ca. alle drei Wochen für ca. 4 Stunden Vorhofflimmern, aber null Problem damit. Ich fühle mich Topfit.
Also Sport und Sauna war bei mir das Wundermittel. Leider habe ich von den Ärzten nur viel zu starke Medikamente bekommen. Ich hoffe das hilft evtl. auch jemanden anders.
Liebe(r) Leser(in),
vielen Dank für Ihren Bericht. Wir müssen jedoch dringend vor Ihrem Vorgehen warnen. Gegen Sauna oder Fitnesstraining ist natürlich nichts einzuwenden, es ist jedoch absolut lebensgefährlich, wenn man immer wieder Vorhofflimmern hat und keine Medikamente dagegen nimmt, denn ein einziger Anfall von Vorhofflimmern kann z.B. einen Schlaganfall auslösen, der mit schlimmen Folgen endet, schlimmstenfalls mit dem Tod. Deshalb empfehlen wir Ihnen dringend, Ihr Vorgehen nochmals zu überdenken und mit einem Arzt zu reden. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Hatte 7.2012 Vorhofflimmern (tachyarrhythmica) mit Puls 170. Nach Betablocker Infusion wieder Sinusrhytmus. Nach medikamentöser Behandlung (bisoprolol 2,5 mg) keine Beschwerden mehr. Allerdings jetzt 3.2014 erneutes VHF, Puls 170. Besonderheit: Zur Nachkontrolle wurde BelastungsEKG gemacht, bisoprolol vor diesem EKG abgesetzt. Im hohen Belastungsbereich kurz vor Ende des EKG wurde bei Leistung 120 W das VHF wieder ausgelöst. Sinusrythmus wieder erreicht durch 4 Ampullen Amiodaron, Betablocker Infusion schlug nicht an.
Fragen:
1.Wäre das VHF bei medikamentösem Schutz bisprolol 2,5mg nicht aufgetreten?
2.Wäre das VHF im sub Belastungsbereich nicht aufgetreten?
3.Sind 4 Ampullen Amiodoron eine hohe Dosis?
4.Ist es sinnvoll, es nochmals bei einer medikamentösen Behandlung zu belassen?(denn bislang haben Medikamente, abgesehen von der Sondersituation, ja ausgereicht). Oder wäre es doch besser gleich ein Ablation durchzuführen? Außer dem VHF sind bei mir keine Herzprobleme vorhanden.Wie hoch ist die Erfolgsquote bei medikamentöser Behandlung?
Lieber Herr L.,
möglicherweise wäre das Vorhofflimmern unter Betablockertherapie oder bei geringerer Belastung nicht aufgetreten, die Aussage des Belastungs – EKG wäre jedoch dann noch geringer gewesen. Viel wichtiger scheint uns, ob Sie eine Absicherung brauchen, falls das Vorhofflimmern sporadisch auftritt, da dann das Risiko einer Embolie bzw. eines Hirninfarktes besteht. Die Frage, ob Sie Blutverdünnung benötigen, hängt von einigen Faktoren ab, die mit Ihrem Arzt zu klären sind. Auch stellt sich die Frage nach der Ursache. Neben strukturellen Herzerkrankungen, Schilddrüsenüberfunktion und Medikamenten kommt als Ursache Übergewicht und Alkohol in Frage. Bevor man über eine Therapie entscheidet, muss deshalb die Frage Ihrer Risiken geklärt werden. Diese sind natürlich auch abhängig vom Allgemeinzustand, vom Alter und möglichen anderen Krankheiten. Eine Ablationstherapie ist bei paroxysmalem(nicht ständigem) Vorhofflimmern meistens erfolgreich(90 %), muss allerdings nicht selten mehr als nur 1 Mal durchgeführt werden. Wenn man ein kompetentes Zentrum aufsucht, hat man gute Chancen. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
bei Vorhofflimmern fehlen dem Herzen Vitalstoffe……
was wenige Kardiologen wissen…. oder nicht informiert sind!
Sucht euch einen Kardiologen der sich damit auskennnt….
Mein Mann hat auch vorhofflimmern… lässt die chemie weg und nimmt als Blutverdünner Nattokinase (natürlicher Blutverdünner) absolut keine Nebenwirkungen im gegenteil noch gesund dazu…..coenzym 10, L Carnitin….OPC, Vitamin C,
D3, K2, Magnesium………..nimmt es erst seit 4 Wochen, bin mir sicher das was bringt!!
Liebe Frau L.,
herzlichen Dank für Ihren Bericht. Vitalstoffe können für das Herz durchaus hilfreich sein. Wir möchten unsere Leserinnen und Leser jedoch bitten, die "Chemie" nicht ohne Rücksprache mit ihrem Arzt wegzulassen, denn das kann Leben kosten. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Genau vor einem Jahr hatte ich einen schweren Schlaganfall aufgrund einer Vorhofthrombose, die genau 3 Tage zuvor festgestellt wurde. Bis zu diesem Zeitpunkt war mir nicht bekannt, das ich unter VHF leide und sich dadurch Thromben gebildet haben. Die sofortige Hilfe sowie die Reha waren sehr erfolgreich sodass ich alles wieder machen kann (64 Jahre).
Nun bin ich medikametös eingestellt (Lixiana, Betablocker,Cholesterinsenker.
Das VHF besteht allerdings weiterhin aber belastet mich nicht weiter. Nun hat der Kardiologe eine Kardioversion vorgeschlagen.
Ich bin mir allerdings unsicher, ob ich das machen lasse.
Herzliche Grüße
U.
Liebe Frau P.,
die elektrische Kardioversion hat die besten Chancen, das Herz wieder in seinen normalen Rhythmus zu bekommen, was natürlich gut ist. Der Nachteil ist, dass diese in Narkose durchgeführt werden muss. Die Narkose kann den Körper auch belasten und nicht immer klappt das Vorhaben. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Ich habe seit einem halben Jahr Vorhofflimmern,allerdings anscheinend sehr selten.Ich würde in der Zeit schon operiert (am Knie )und hatte auch Langzeit EKG es wurde aber jedesmal nichts festgestellt.Ich bin 51 Jahre,mus ich wirklich mein Leben lang Blutverdünner nehmen ?
L.G.
Liebe C.,
die Indikation der Antikoagulation(Blutverdünnung) richtet sich nach einem Score, dem sogenannten CHADs Score, anhand dessen Ihr Schlaganfallrisiko berechnet wird. Errechnet sich ein erhöhtes Schlaganfallrisiko, muss man Ihnen zur Antikoagulation raten, unabhängig davon wie lange jeweils und wie oft oder selten das Vorhofflimmern auftritt, wenn eine Kardioversion nicht in Frage kommt oder nicht den gewünschten Erfolg brachte. Ein Schlaganfall endet häufig in einer Behinderung, daher muss alles getan werden, diesen zu verhindern. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Ich habe seit ca. 1 Jahr Vorhofflimmern. Jetzt soll in den kommenden Wochen eine Pulmonalvenenisolation durchgeführt werden, von der ich mir Besserung erwarte.
Meine eigentliche Frage: Besteht die Möglichkeit. dass Vorhofflimmern als Schwerbehinderung anerkannt wird?
Hat schon jemand Erfahrung damit gemacht?
Lieber J.,
das kommt darauf an, ob Sie Leistungseinbußen dadurch haben. Das allein ist ausschlaggebend für die Anerkennung einer Schwerbehinderung. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Hallo,
heute ist unser Sohn – 47 Jahre wird er morgen – wieder in der Klinik zum Kardioversieren. Seit Juli 2013 hat er ständiges Vorhofflimmern und hat auch schon eine Ablatio machen lassen. Ich weiss nicht mehr wie oft er schon zu Kardioversieren in dieser Zeit war und immer wieder ist der Rhythmus sofort wieder ins Vorhofflimmern gegangen.
Meine Frage gibt es noch Betroffene die dies genauso haben und wie ist ihr Zustand so langsam geht es an die Nerven von unserer Schwiegertochter und unseren Enkeln und nicht zu letzt von uns Eltern.
Wir haben schon einen Sohn verloren durch Herzkammerflimmern .
Unser Sohn hat auch einen Defi der aber überhaupt nichts nützt gegen Vorhofflimmern – er ist ein Rettungsanker für das Herzkammerflimmern.
Herzlichen Dank eine leidgeprüfte Mutter
Liebe Leserin,
wir können uns Ihre Sorge gut vorstellen. Sie sind damit nicht allein. Das Problem haben auch andere Patienten. Leider hilft Ihnen das jedoch nicht weiter. Zunächst sollte geklärt werden, weshalb es immer wieder zu Vorhofflimmern kommt. Viele Ursachen kommen dafür in Betracht wie z. B. nicht ausreichend eingestellter Blutdruck, Herzklappenerkrankungen, koronare Herzkrankheit, Mineralstoffwechselstörungen, genetische Krankheiten, Überfunktion der Schilddrüse, Stress, Rauchen, zu viel Alkohol. Die Liste ist längst nicht vollständig. Wenn die Ursache gefunden ist, sollte diese bestens behandelt werden. Ist dies erfolgt und die Frequenz – und Rhythmuskontrolle führt immer noch nicht zum Erfolg, muss man durchaus über einen weiteren Ablationsversuch diskutieren. Wir hoffen, Sie finden einen Weg. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Ihr Biowellmed Team
Sehr geehrte Damen und Herren,
angefangen hat es mit Pausen am Herz von 8 Sekunden,
deshalb habe ich vor vier Jahren ein HSM bekommen.
Dazu gesellte sich das paroxysm.Vorhofflimmern seit 4 Jahren. Erst Dauer 8 Stunden, mittlerweile 2 Tage und 2 Nächte am Stück. Und das pünktlich immer wiederkehrend jede Woche. Keine Woche ohne Vorhofflimmern!
Nehme regelmäßig täglich 5 mg Concor, Xaralto 20 mg, 4 Tromcardin, 1 Fluoxetin 10 mg, 2 x MULTAQ, ein.
Tabletten helfen nicht! Bin ganz verzweifelt, habe einen Full-Time-Shop. Von 5 Arbeitstagen in der Woche, bin ich nur an 2 – 3 Tagen in der Woche belastbar!!!!
Starke Symtomatik: Schweißgebadet am ganzen Körper, Schwindel, Luftnot usw.
Ich weiß nicht wie das weitergehen soll. Habe im Moment 25 %
Vorhofflimmern. Wegen den Risiken habe ich Angst vor einer Ablation!
Der Auslöser ist dem Kardiologen nicht bekannt!
Meiner Meinung nach von Stress und Borrelliose und Hashimoto und HWS-Syndrom! Ich weiß es selbst nicht!
Wie würden Sie an meiner Stelle weiter verfahren?
Der Leidensdruck ist schon groß! Die Lebensqualität leidet auch darunter. Was wird bei einer Ablation (1., 2. und 3.) alles kaputt gemacht?
Für Ihre Antwort wäre ich Ihnen sehr dankbar und verbunden!
Freundliche Grüße
Lieber Herr B.,
Ihr Leidensdruck ist sehr groß. Deshalb ist eine Katheterablation wirklich zu überlegen. Die Indikation hierzu muss jedoch Ihr Arzt stellen, der Sie und Ihre Risiken kennt. Bei einer Katheterablation werden punktförmige Verödungen am Eingang der Lungenvenen gesetzt, um die Stellen elektrisch zu isolieren, die nach heutigen wissenschaftlichen Erkenntnissen verantwortlich sind für die Ausslösung des Vorhofflimmerns. In der Hand eines sehr geübten Kardiologen, der diese Behandlung regelmäßig durchführt, ist das Risiko absolut überschaubar und Sie können dann hoffentlich wieder ein normales Leben führen. Das wünschen wir Ihnen von Herzen und freuen uns, wenn Sie uns über den weiteren Verlauf berichten. Gute Besserung wünscht
Ihr Biowellmed Team
Habe starke Arrhytmien,Vorhoflattern und Vorhofflimmern,Eytrasystolen auch ,bin erst 30 Jahre alt, die Ärzte wissen leider nicht woher es kommt….die Medikamente schlagen nicht so toll an…jetzt versucht man es mit Multaq….mein Gefühl ist dass das bei mir psychisch kommt, ich fühle mich besser wenn ich eine Beruhigungstablette nehme, wie wenn ich ein Medikament nehme was gegen Vorhofflimmern helfen soll…Meine Frage an Sie, ist das möglich?Bin stark am verzweifeln…..
Liebe(r) Leser(in),
das gibt es tatsächlich, wenn auch eher selten. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, denn dann kann man eventuell eine Lösung finden. Es ist nicht sinnvoll, dass Sie unkontrolliert Beruhigungsmittel einnehmen. Wir gehen davon aus, dass man Herzkrankheiten, Lungenkrankheiten und Schilddrüsenkrankheiten ausgeschlossen hat. Auch Schadstoffe wie Alkohol, Nikotin oder Kaffee im Übermaß können Ursache sein ebenso wie übermäßige körperliche Belastung oder Stress. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Seit ca. 25 Jahren habe ich paroxismales Vorhofflimmern das mit Rytmonorm behandelt wird. In den ersten Jahren bekam ich regelrechte Panikatacken und war fast jährlich im Krankenhaus. Seit 2004 nehme ich zusätzlich 10 mg. Bisoprolol, Seit dieser Zeit sind die Anfälle wesentlich schwächer und treten auch nur noch 5-6 x pro Jahr auf. Letzte Woche trat das erste Mal starkes Vorhofflattern auf. Im Krankenhaus wurde eine Katheterablation durchgeführt.. Seitdem geht es mir nicht besonders. Schwindel und Treppensteigen fällt schwer. Ich hoffe, daß sich das noch gibt. Ich bin 73 Jahre alt.
Liebe Leserin,
Sie sollten sich umgehend an Ihren Arzt wenden, da eventuell auch eine Komplikation der Katheterablation vorliegen könnte, wenn Ihnen das Treppensteigen schwer fällt. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
ist eine ablation bei vorhofflattern erforderlich? habe es schon3bis 4mal
gehabt.
Lieber Besucher unseres Gesundheitsportals,
zwingend notwendig ist die Ablation nicht. Man kann auch eine medikamentöse Therapie wählen. Was sinnvoll ist, hängt von verschiedenen Kriterien ab. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
hallo,
ich hatte schon mehrfach vorhofflimmern und wurde immer erfolgreich kardioveriert. hab jetzt diese woche auch eine ablation hinter mich gebracht.
es viel mir aber auf, dass tage oder wochen vor dem vhf immer verstärkt rückenschmerzen im bws-und hws vorhanden waren, die aber die kardiologen für nicht ursächlich halten.
nun meine frage, kann es nicht doch sein, dass wirbelsäulenprobleme vhf auslösen können?
vielen dank im voraus
Lieber Besucher unseres Gesundheitsportals,
wir sehen ebenfalls keinen ursächlichen Zusammenhang, es könnte jedoch umgekehrt sein, dass Sie nicht jedes Vorhofflimmern bemerken und dieses schon vorher da war und Ihnen Beschwerden verursacht, die Sie für Rückenbeschwerden halten. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich habe seit Jahren Vorhofflimmern. Es tritt in letzter Zeit fast monatlich auf. In Ihrem Bericht schreiben Sie, dass es in u.a. in Essen eine Klinik gibt, die neue Techniken bei der Behandlung meiner Krankheit einsetzen.
Meine Frage lautet, wie heißt diese Klinik und wie kann ich mich an sie wenden? Für eine baldige Beantwortung meiner Frage bedanke ich mich schon jetzt recht herzlich.
Mit freundlichem Gruß
Liebe Besucherin unseres Gesundheitsportals,
wir dürfen leider keine Kliniken nennen. Sie können das jedoch durch googeln leicht herausfinden. Alles Liebe
Ihr Biowellmed Team
Bei mir wurde Vorhofflattern festgestellt und mit Medikamenten behandelt.
Darf ich schon wieder Ausdauersport treiben, oder sogar leichtes Muskeltraining beginnen. Oder ist es besser, zunächst eine Koronarsportgruppe zu besuchen?
Danke für guten Rat.
Lieber Besucher unseres Gesundheitsportals,
generell können Sie, wenn Sie gut eingestellt sind, wieder Sport im grünen Bereich betreiben. Da jedoch Vorhofflattern immer eine Ursache hat, die eventuell zu einer erhöhten Gefährdung führt, sollten Sie dazu Ihren Kardiologen befragen, der sicher schon Ihr Herz genauer untersucht hat und Ihre Risikofaktoren kennt. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Wie wird das Medikament Pradaxa eingenommen? Welche Vorteile hat es für den Patienten im Vergleich zu Marcumar? Ich nehme z. Zt. 4,5
Tabletten wöchentlich ein und habe dabei einen INR von 2.1 bis 2.2.
Ich bin 70 Jahre alt und habe seit mehreren Jahren Vorhofflimmern.
Ausserdem gehöre ich zu den 10-15% der Männer die erhöhte Leberwerte habenund konnte somit an der Studie nicht teilnehmen.
Ist Pradaxa in Deutschland für diese Erkrankung schon zugelassen und wird es von den Krankenkassen anerkannt?
Lieber Besucher unseres Gesundheitsportals,
für diese Indikation ist Pradaxa derzeit noch nicht zugelassen. Ob es Vortiele hat, müssen die weiteren Beobachtungen erst noch zeigen. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Hallo,
Sie berichten über Dronedaropn als neue Option bei VHF.
Ist das Medikament in Deutschland oder sonstige EU bereits verfügbar?
In Österreich ist es noch nicht verfügbar.
vielen Dank
Liebe Besucherin unseres Gesundheitsportals,
das Medikament ist in USA zugelassen und steht in Deutschland kurz vor der Zulassung. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Ich bin verzweifelt.Jeden Tag bekomme ich -scheinbar grundlos-Vorhofflimmern,meist gepaart mit Herzrasen.Alle Kardiologen tun mein Leiden lässig ab:Das ist nicht lebensbedrohlich!Damit müssen Sie leben.
Seit etwa 4 Jahren nehme ich Amiodaron 200mg und seit 1 Jahr zusätzlich Metohexal 47,5/je 1 Tablette pro Tag.
Zur Blutverdünnung bin ich Marcumarpatientin.
Nun werde ich mal Dronedaron ausprobieren und hoffe,dass ich mich damit wohler fühlen werde.
Wenn jemand einen praktischen Tip für mich hat (ein Kraut o.ä.) wäre ich dafür sehr dankbar.
Bei mir wurden nach ursprünglicher Diagnose Vorhofflimmern, bereits 3 Katheder Ablationen vorgenommen.
Die erste Ablation hat von Vorhofflimmern zu Vorhofflattern geführt.
Ablations Versuch 2 und 3 haben dieses Flattern nicht korrigiert.
Fage 1: wie oft kann man die Ablation wiederholen um Erfolgreich das Flattern zu beenden?
Frage 2: Gibt es spezialisierte Kliniken f. Vorhofflatter Ablation?
Liebe(r) Leser(in),
Kliniken dürfen wir Ihnen keine nennen. Sie können jedoch Ihren Hausarzt darauf ansprechen. Er gibt Ihnen sicher qualifizierte Tipps. Generell ist es nicht so, dass eine Ablation immer von Erfolg gekrönt ist. Deshalb muss man Sie nochmals genau untersuchen, ob eine weitere Ablation überhaupt sinnvoll ist. Die Therapie ist ja auch nicht ohne Risiko(z. B. bei älteren Patienten mit verschiedenen Herzproblemen), so dass man jeden Eingriff genau abwägen muss. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Ich habe seit meinem 12. Lebensjahr WPW-Syndrom und nehme seit dem Jahr 1980 Medikamente dagegen und seit 8 Jahre Sedacoron 200 mg 5x die Woche. Ich habe daher selten dieses Herzrasen, es wurde aber dabei seit einiger Zeit ein Vorhofflattern festgestellt. Heuer bei einem Bergurlaub habe ich dann Colabiert und immer wieder Herzaussezter sodaß ich ins Spital zur Überwachung mußte. Zu Hause hat mir nun mein Arzt zu einem Eingriff von der rechten Seite zur Beseitigung diese Problems dringend geraten. Jetzt wüßte ich gerne wie groß ist das Risko und der Erfolg diese Eingriffs.
Wer kennt diese Problem oder hat so einen Eingriff schon hinter sich.
Libe Grüe und danke.
Hallo,
wie hoch ist der Erfolg einer Elektrokardioversion und kann man babei sterben???
LG
H.M.
Liebe(r) Besucher(in) unseres Gesundheitsportals,
die TEE geführte Kardioversion hat etwa die gleiche Sterblichkeitsrate wie die medikamentöse Behandlung. Die Sterberate liegt sehr niedrig. Insgesamt hat ein Patient mit Vorhofflimmern eine um das 1,7 fach erhöhte Sterblichkeit. Fazit: ohne Risiko ist nichts. Man muss den besten Weg suchen. Liebe Grüße
Ihr Biowellmed Team
Nach elektrokardoversion grosse Atembeschwerden
Lieber Besucher unseres Gesundheitsportals,
Sie sollten sisch nochmal gründlich untersuschen lassen.
Ihr Biowellmed Team