Makuladegeneration

kurz und bündig

Die Makuladegeneration (altersbedingte Makuladegeneration, AMD) ist eine häufige Augenerkrankung, die vor allem Menschen ab dem 50. Lebensjahr betrifft. Sie ist eine der Hauptursachen für Sehverlust im Alter und betrifft die Makula, den zentralen Teil der Netzhaut, der für scharfes und detailreiches Sehen zuständig ist. Die Krankheit führt nicht zur vollständigen Erblindung, da das periphere Sehen erhalten bleibt, jedoch wird das zentrale Sehen stark beeinträchtigt.

Ursache
Die genauen Ursachen der altersbedingten Makuladegeneration sind nicht vollständig geklärt. Zu den Risikofaktoren gehören jedoch:

Alter

Genetische Veranlagung

Rauchen

Hoher Blutdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die AMD tritt in zwei Formen auf: die trockene und die feuchte Form. Bei der trockenen AMD lagern sich Stoffwechselabfallprodukte (Drusen) in der Netzhaut ab, während bei der feuchten AMD neue, undichte Blutgefäße unter der Netzhaut wachsen und Flüssigkeit oder Blut austreten lassen.

Folgen
Die AMD führt zu einer Verschlechterung des zentralen Sehens, was das Lesen, Autofahren und Erkennen von Gesichtern erschwert. Die trockene Form schreitet in der Regel langsamer fort, während die feuchte Form schneller zu einem erheblichen Verlust des zentralen Sehvermögens führen kann.

Symptome
Die Symptome können variieren, je nach Form und Fortschreiten der Erkrankung:

Verschwommenes Sehen und Schwierigkeiten beim Lesen oder Erkennen von Details

Verzerrtes Sehen (gerade Linien erscheinen wellig oder verbogen, insbesondere bei feuchter AMD)

Ein dunkler oder leerer Fleck im zentralen Sichtfeld (bei fortgeschrittener AMD)

Schwierigkeiten bei der Anpassung an unterschiedliche Lichtverhältnisse

Diagnostik
Die Diagnose erfolgt durch eine augenärztliche Untersuchung. Typische Diagnoseverfahren umfassen:

Sehschärfetest und Amsler-Gitter-Test, um Verzerrungen im zentralen Sichtfeld zu erkennen

Optische Kohärenztomographie (OCT), um detaillierte Bilder der Netzhaut zu erstellen und Schädigungen sichtbar zu machen

Fluoreszenzangiographie (bei Verdacht auf feuchte AMD), bei der ein Farbstoff injiziert wird, um neue Blutgefäße und Lecks zu erkennen

Therapie
Die Behandlung der AMD hängt von der Form der Erkrankung ab:

Trockene AMD

Es gibt derzeit keine Heilung für die trockene Form der AMD. Eine regelmäßige Kontrolle und die Einnahme spezieller Nahrungsergänzungsmittel (Antioxidantien und Zink) können das Fortschreiten verlangsamen.

Eine gesunde Ernährung (reich an Blattgemüse, Fisch und Nüssen) und das Vermeiden von Risikofaktoren wie Rauchen können ebenfalls unterstützend wirken.

Feuchte AMD

Anti-VEGF-Injektionen (z. B. Ranibizumab, Aflibercept, Bevacizumab): Diese Wirkstoffe werden direkt in das Auge injiziert und hemmen das Wachstum neuer, undichter Blutgefäße unter der Netzhaut. Sie sind die Standardtherapie und können das Sehen in vielen Fällen stabilisieren und sogar verbessern.

Photodynamische Therapie (PDT): Hierbei wird ein lichtempfindlicher Farbstoff injiziert und durch Laser aktiviert, um undichte Blutgefäße gezielt zu verschließen.

Laserbehandlung: Bei bestimmten Formen der feuchten AMD kann eine Laserkoagulation eingesetzt werden, um neue Gefäße zu veröden. Diese Methode wird jedoch aufgrund von Risiken für das umliegende Gewebe heute seltener angewendet.

Neueste Therapiemöglichkeiten und -aussichten
Moderne Therapien und Forschungsansätze eröffnen neue Möglichkeiten in der Behandlung der AMD:

Langwirksame Anti-VEGF-Präparate: Neue Formen dieser Injektionen, die länger im Auge wirken, könnten die Häufigkeit der Injektionen verringern und die Lebensqualität verbessern.

Gentherapie: Erste Studien untersuchen die Möglichkeit, Gene zu modifizieren, um die Bildung neuer Gefäße langfristig zu verhindern oder die Netzhaut zu schützen.

Stammzelltherapie: Die Implantation von Stammzellen in die Netzhaut soll beschädigte Netzhautzellen ersetzen und die Sehkraft verbessern. Diese Therapie befindet sich noch im experimentellen Stadium.

Retina-Implantate: Künstliche Netzhautimplantate könnten in Zukunft bei fortgeschrittener AMD das zentrale Sehen teilweise wiederherstellen.

Quellen

Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG)

American Academy of Ophthalmology (AAO)

Retina Society

National Eye Institute (NEI)