Aplastische Anämie

kurz und bündig

Die aplastische Anämie ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung des Knochenmarks, bei der die Produktion von Blutkörperchen (rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen) stark eingeschränkt ist. Die Erkrankung kann akut auftreten oder sich langsam entwickeln und unbehandelt zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Ursache

Die aplastische Anämie kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden. In etwa der Hälfte der Fälle bleibt die Ursache jedoch unbekannt. Zu den bekannten Ursachen zählen:

Autoimmunreaktionen: Das Immunsystem greift die blutbildenden Stammzellen im Knochenmark an.

Medikamente und Chemikalien: Zytostatika, Antibiotika oder toxische Substanzen wie Benzol.

Viren: Infektionen wie Hepatitis, Epstein-Barr-Virus oder HIV.

Erbliche Erkrankungen: Genetische Syndrome wie die Fanconi-Anämie können eine aplastische Anämie auslösen.

Folgen

Die Verringerung der Blutkörperchen hat schwerwiegende Auswirkungen auf den Körper:

Anämie: Mangel an roten Blutkörperchen verursacht Schwäche, Müdigkeit und Atemnot.

Infektionsrisiko: Ein Mangel an weißen Blutkörperchen erhöht die Anfälligkeit für Infektionen.

Blutungsneigung: Ein Mangel an Blutplättchen führt zu erhöhter Blutungsneigung, z. B. Nasenbluten oder blauen Flecken.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Erkrankung und betreffen oft mehrere Körpersysteme:

Blässe, Müdigkeit und Atemnot

Häufige Infektionen und Fieber

Nasenbluten, Zahnfleischbluten, blaue Flecken oder punktförmige Hautblutungen (Petechien)

Schwindel und Herzrasen

Diagnostik

Die Diagnose einer aplastischen Anämie erfolgt durch eine Kombination aus Blutuntersuchungen und Knochenmarkanalyse:

Blutbild: Niedrige Werte bei roten und weißen Blutkörperchen sowie Blutplättchen (Panzytopenie).

Knochenmarkbiopsie: Zeigt eine verringerte Anzahl blutbildender Zellen im Knochenmark.

Weitere Tests: Untersuchung auf genetische oder virale Ursachen sowie Autoimmunmarker.

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung. Ziele sind die Wiederherstellung der Blutbildung und die Behandlung der Symptome.

Immunsuppressive Therapie

ATG (Antithymozytenglobulin): Hemmt die Immunreaktion, die die Stammzellen angreift.

Cyclosporin: Wird häufig in Kombination mit ATG eingesetzt, um das Immunsystem zu regulieren.

Knochenmark- oder Stammzelltransplantation

Die einzige kurative Therapie, insbesondere für junge Patienten, die einen geeigneten Spender haben. Sie ersetzt das geschädigte Knochenmark durch gesunde Stammzellen.

Unterstützende Maßnahmen

Bluttransfusionen: Zur Behandlung von Anämie und Blutungen.

Antibiotika und antivirale Medikamente: Zum Schutz vor Infektionen.

Thrombopoietin-Rezeptoragonisten: Förderung der Blutbildung, z. B. Eltrombopag.

Neueste Therapiemöglichkeiten und -aussichten
Forschung und moderne Ansätze bieten Hoffnung für die Behandlung der aplastischen Anämie:

Gentherapie: In der Entwicklung für genetische Formen wie die Fanconi-Anämie, um defekte Gene zu korrigieren.

Gezielte Immunmodulation: Neue Medikamente, die das Immunsystem präziser regulieren und weniger Nebenwirkungen haben als ATG und Cyclosporin.

Regenerative Medizin: Ansätze mit Stammzellen aus Nabelschnurblut oder induzierten pluripotenten Stammzellen könnten in Zukunft die Blutbildung wiederherstellen.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO)

American Society of Hematology (ASH)

European Hematology Association (EHA)

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)