Eine 70 jährige Patientin leidet seit vielen Jahren unter Augen- und Kopfschmerzen. Diese treten intervallartig auf und sind dann unerträglich. Übliche Kopfschmerzmittel helfen nicht. Die augenärztliche Diagnostik ist unauffällig. Die Kopfschmerzen treten vor allem im Bereich des linken Auges und der linken Schläfe auf und führen dann zu einem starken Augenbrennen, so dass die Patientin die Augen mit den Händen bedeckt halten muss, was eine diskrete Erleichterung bringt. Da wir die Patientin im Anfall sehen, können wir einen Cluster-Kopfschmerz ausschließen. Dennoch machen wir noch einen Versuch mit Sauerstofftherapie im akuten Anfall, was jedoch ebenfalls keine Besserung bringt. Die CT- Diagnostik zeigt eine ca. 3,5 cm große Arachnoidalzyste. Diese ist angeboren und immer gutartig. Dennoch werden wir jetzt die Patientin in der Neurochirugie vorstellen mit der Frage einer Operation, da immerhin 10 – 20 % der Arachnoidalzysten Kopfschmerzen verursachen.
