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Sehnenverletzungen der Hand

Kurz und bündig

Sehnenverletzungen gehören zu den häufigsten Handverletzungen. Manche können konservativ, andere müssen umgehend operativ versorgt werden, um spätere Einschränkungen der Beweglichkeit zu verhindern.

Ursache

Täglich übern wir sehr viele Handgriffe aus. Deshalb sind unsere Hände sehr anfällig für Verletzungen. Ob Sie sich beim Bettenüberziehen eine Sehne abreißen oder sich beim Hantieren mit einem scharfen Werkzeug verletzen, immer ist richtiges Handeln entscheidend für den späteren Heilungsprozess.

Beschwerden

Es kommt nach einer Sehnenverletzung zum Bluterguss, Schmerz und zu Schwellung im betroffenen Bereich und zu einem Streckdefizit.

Feststellen der Erkrankung

Neben der ärztlichen Untersuchung, bei der die Diagnose bereits meistens gestellt werden kann, ist eine Röntgenuntersuchung in 2 Ebenen notwendig, um knöcherne Ausrisse und Frakturen nicht zu übersehen.

Behandlung

Gedeckte Strecksehnenverletzungen des Fingerendgliedes(das Endglied des Fingers hängt herunter und kann nicht mehr aktiv gestreckt werden), nicht und gering dislozierte Avulsionsverletzungen mit einem kleinen Knochenfragment werden mit einer Stack`schen Schien konservativ behandelt. Die Schiene soll 8 Wochen lang 24 Stunden täglich getragen werden und anschließend noch weitere 4 Wochen nachts. Dies ist erforderlich, da Sehnen sehr langsam heilen. Die Behandlung darf keinesfalls unterbrochen werden. Die Schiene darf nur kurz zur Hautpflege abgenommen werden, wobei der Finger gestreckt bleiben muss. Die Schiene darf das Mittelgelenk nicht mit einschließen und darf mit Klebeband nur proximal (körperwärts) fixiert werden, damit keine Beugestellung des Endgliedes provoziert wird. Bei nicht oder nur gering verschobenen knöchernen Sehnenausrissen kann die Tragezeit eventuell um 4 Wochen verkürzt werden. Bei Endgliedbasisfrakturen mit 30 % oder mehr Beteiligung der Gelenklinie muss meistens operiert werden. Auch noch bis zu vier Monaten nach einer Sehnenverletzung ist das Anlegen der Stack Schiene sinnvoll. Dann muss die Ruhigstellung allerdings 10 Wochen betragen. Dies gilt auch, wenn die Schiene nicht korrekt angelegt wurde. Auch dann ist ein 2. Versuch sinnvoll.
Eine offene Strecksehnenverletzung im Fingermittelgelenk, knöcherner Ausriss des Mittelzügels mit einer Dislokation über 1 mm oder Verletzungen mit Mitbeteiligung anderer Strukturen müssen operiert und für mehrere Wochen ruhig gestellt werden, wobei dynamische Nachbehandlungen meist günstig sind. werden. Bei einer gedeckten Ruptur des Tractus intermedius kann meist anfangs das fingergelenk noch gestreckt werden. Deshalb kann diese Verletzung leicht übersehen werden. Bei einer Schwellung des Mittelgelenks muss immer daran gedacht werden. Der Tischkantentest kann eine Klärung bringen. Dabei wird der verletzte Finger rechtwinklig über eine Tischkante gelagert. Der Untersucher fixiert mit mäßigem Druck diese Stellung. Der Patient wird aufgefordert, das Mittelglied zu strecken. Bei intaktem Mittelzügel verspürt der Untersucher den Gegendruck und das Endglied kann passive Pendelbewegungen ausführen. Liegt eine vollständige Ruptur des Tractus intermedius vor, besteht eine Streckschwäche im Mittelgelenk und eine Starre des Endgliedes mit Überstreckungstendenz. Gedeckte Rupturen des Tractus intermedius und unverschobene knöcherne Ausrisse des Mittelgelenkes werden konservativ behandelt, wenn der Finger nach passiver Streckung im Mittelgelenk gestreckt gehalten werden kann. Die Stack`sche Schiene bleibt dann für 6 Wochen und der Patient soll Grundglied und Endglied aktiv bewegen.
Ein Abriss der langen Daumenstrecksehne muss operiert werden. Er kommt oft vor nach distalen Radiusfrakturen oder bei chronischer Polyarthritis. Meist kann die Sehne nicht mehr genäht werden und es bedarf einer Umlagerung der Sehne des M. extensor indicis oder einer Rekonstruktion durch Interposition der Sehne des M. palmaris longus. Beide Verfahren liefern gute Ergebnisse. Lediglich bei Musikern etc. solllte eventuell ein Interponat der PL – Sehne gewählt werden, da es nach Verlagerung er M. extensor indicis Sehne eventuell zu einer leichten Schwäche des Zeigfingers kommt.
Beugesehnenverletzungen müssen fast immer operiert werden, wobei die Operation von einem erfahrenen Handchirurgen durchgeführt erden sollte. Je nach Nahttechnik ist die Nachbehandlung unterschiedlich. Fast immer sollte sie jedoch dynamisch sein, um Verklebungen zu vermeiden. Die volle Belastbarkeit ist in der Regel frühestens 3 Monate nach Operation möglich.

Erfahrungsberichte (8) zum Thema „Sehnenverletzungen der Hand“

Schreiben Sie Ihren eigenen Erfahrungsbericht

  1. Hallo ,

    ich habe an dem Mittelfinger eine fraktur (gebrochene fingerkuppe, zwei teile, keine splitterung) des ersten Fingerglieds gehabt. Weichteile, sowie sehnen ectera wahren unverletzt.

    Die Ärzte Entschieden sich den Finger aufzuschneiden um die gebrochene Fingekuppe zu positionieren und mit zwei schrauben zu Fixieren. sie mussten also die Strecksehne durchtrennen.

    Der Mittelfinger wahr zwei wochen im Gibs und ich bin heute post OP 7 wochen und 3 Tage. Ich habe bis jetzt schon (in 5 wochen) 15 mal Physio gehabt und täglich zwei mal selber am üben.

    Faustbildung kann ich nur noch zu 60 bis 65% und strecken geht kaum noch. Die faust zu 60-65% kann ich auch nicht gleich am morgen sondern erst wenn ich mit knete 10 minuten kneten tuh. Morgens ist der mittelfinger weder richtig streckbar noch faustschluss machbar. Der Mittelfinger hängt fast zu 90 grad nach un ten. Wenn ich die faustbildung übe dan zu 90. und wenn ich mit der anderen hand den Finger Strecke dan 80 grad. Den Mittelfinger ganz austrecken geht nicht mehr.

    ich bin mega traurig und mega unzufrieden. Ich bin hobbysportler und mache querbet alles an sport was es gibt.

    ich weiss nicht weiter.

    Was würdet ihr tuhn?

    ich suche auch aktuell einen Handchirugen für eine Zweite Meinung. Wie finde ich eine Super hochqualifizierten Handchirugen?

    viellen lieben Dank.

    mfg

    Liebe Sabrina,

    eine Zweitmeinung von einem qualifizierten Handchirurgen ist sicher sinnvoll. Sie können sich z.B. an die nächstgelegene Universitätsklinik wenden Abteilung Handchirurgie. Liebe Grüße

    Ihr Biowellmed Team

  2. Liebe Damen und Herren,

    ich habe mir vor 4 Wochen die Strecksehne im Zeigefinger angerissen und mittlerweile ist sie sogar gerissen. Der Arzt meinte, dass die Sehne nicht anwächst und jz bin ich mir unsicher ob ich es operieren lassen soll weil ich erst 18 Jahre alt bin . Soll ich mir da lieber erst eine zweite Meinung einholen, da ich durch die Schiene auch nur noch echt wenig Gefühl im Finger hab.

    Mit freundlichen Grüßen
    A.

    Liebe A.,

    auf jeden Fall. Wenden Sie sich an ein handchirurgisches Kompetenzzentrum. Wir würden uns freuen, wieder von Ihnen zu hören. Liebe Grüße

    Ihr Biowellmed Team

  3. Ich habe mir vor 9 Monaten die lange daumen strecksehne ziemlich weit unten (am daumenballen, in Höhe des Handgelenks) gerissen. Der 1. Arzt hatte es nicht gleich erkannt und mich auf Handgelenk behandelt. Somit vergingen 3 Wochen bis zur OP und die Sehne hatte sich bereits 5 cm zurückgezogen. Ich habe eine ca 10 cm lange Naht vom Daumenballen bis übers Handgelenk. Die Narbe ist zwar gut verheilt, die Beweglichkeit des Daumens aber immer noch eingeschränkt und das Handgelenk geschwollen. Hat jemand Erfahrung?

    Liebe(r) Leser(in),

    die Schwellung im Bereich der Hand bleibt oft lange.Hier hilft nur Kühlung und den Arm so oft wie möglich hoch halten. Bezüglich der Beweglichkeit bitte nicht aufgeben und an der Physiotherapie dran bleiben. Es ist jedoch in Ihrem Fall schon sinnvoll, sich nochmals bei Ihrem Handchirurgen vorzustellen. Liebe Grüße

    Ihr Biowellmed Team

  4. Ich wurde vor 6 Tagen am linken Zeigefinger operiert, da ich mir die Strecksehne in Höhe des DIP Gelenks durchtrennt hab. Arzt hat Sehne wieder angenäht. Nun muss ich noch eine Zeit lang eine Schiene tragen. Was mir jedoch merkwürdig vorkommt, ist das ich den Daumen an der selben Hand zwar in gerader Stellung bewegen, aber nicht mehr abwinkeln kann. Hat jemand schon Erfahrungen damit ?

    Liebe M.,

    das ist absolut nicht normal. Bitte wenden Sie sich umgehend nochmals an Ihren Operateur. Liebe Grüße

    Ihr Biowellmed Team

  5. Bin vor 12 Wochen operiert worden , hätte beide Strecksehnen durchtrennt , jetzt nach 12 Wochen hab dich ich einen steifen Daumen. Er soll nochmal operiert werd n , hat jemand Erfahrung mit einer zweiten op?j

    Liebe S.,

    vermutlich ist die Sehne verklebt und daher eine Beugung nicht mehr möglich. Deshalb ist nach einer Sehnenverletzung eine SAM – Nachbehandlung wichtig(short arc motion). Dabei erfolgen aktive und passive Bewegungen, die von einem versierten Physiotherapeuten durchgeführt werden müssen, der sich mit dieser Art der Nachbehandlung auskennt. Gute Besserung wünscht

    Ihr Biowellmed Team

  6. ich wurde vor 2 wochen an der hand operiert und dabei wurde meine sehne verletzt…es ist einiges schief gelaufen was diese operation betrifft, zumal ich einer solchen handoperation nie zugestimmt hätte….wie auch immer..ich konnte die letzten 2 wochen kaum schlafen vor schmerzen, egal welche position, ich hatte extremes stechen, ziehen,…pulsierende schmerzen. gestern wurden mir die nähte entfernt (ich habe den arzt gewechselt)und seit dem geht es besser, ich habe immer noch schmerzen, aber nicht mehr so schlimm..mir hilft craniosacral therapie! welche art der physiotherapie empfehlen sie? bzw wo bekomme ich eine gute nachbehandlung?

    Liebe(r) Leser(in),

    ohne Kenntnis der genauen Operation und der Art der Sehnenverletzung können wir Ihnen leider keine Tipps geben. Liebe Grüße

    Ihr Biowellmed Team

  7. Sehr geehrte Damen und Herrn,
    ich hatte vor 3 Tagen eine Operation. Mir wurde eine Sehne entnommen und zwischen Mond und Kahnbein eingesetzt. Ich würde mich über einen Tipp zur Beschleunigung der Heilung sehr freuen. Ich denke an Themen wie Ernährung (geleeähnlich Sachen wie Gummibären,…Sulz,..) oder aber auch an homöopathische Mittelchen oder was eben helfen kann. Ich hätte auch einen medizinischen Laser zur Verfügung weiß aber nicht wie das mit den Schrauben, Bohrdrähten und Titanankern ist. Wenn Sie einen Tipp für mich haben wäre ich ihnen sehr dankbar.
    liebe Grüße und frohe Ostern
    H.

    Lieber H.,

    Traumeel, Rhus tox. und arnica sind immer zu empfehlen. Da Sehnen sich nur langsam regenerieren, werden Sie Geduld brauchen. Als Nahrungsergänzung kann man Ortomol Tendo empfehlen, das genau die Nährstoffe enthält, die Sehnen benötigen. Gute Besserung wünscht

    Ihr Biowellmed Team

  8. Habe mir vor ca. drei Monaten die Daumensehne gerissen.Dies ist mir werend des schlafens passiert.Da ich schon seit einigen Jahren immer sehr viele Schmerzen habe,die sich in meinen Körper kreuz und quer vereilen und mal mehr mal weniger zu ertragen sind, habe ich diesen Schmerz nicht gleich die nötige Aufmerksamkeit gegeben.Zum Arzt bin ich dann erst nach drei Monaten weil ich vor Schmerz nicht mehr sitzen konnte und da wurde auch festgestellt das ich mir die Daumensehne gerissen habe.Meine Frage ist, wird die OP dadurch sehr viel kompliezierter da schon einige Zeit vergangen ist.Zweite Frage: welche Ursachen im Körper sind dafür verantwortlich dass ohne Fremdeinwirkung eine Sehne im Schlaf reisst?

    Liebe(r) Leser(in),

    da sich Sehnenenden nach einem Riss zusammenziehen, ist eine einfache Naht nach älteren Rissen nicht mehr möglich, sondern man benötigt plastische Verfahren. Sehnen können reißen, wenn die Durchblutung nicht so gut ist(Bewegungsmangel), wenn zuvor schon kleine Mikrotr aumen stattgefunden haben, aufgrund degenerativer Veränderungen im Alter oder bei Vorliegen anderer entzündlicher Erkrankungen. Gute Besserung wünscht

    Ihr Biowellmed Team

Ihr Bericht zum Thema Sehnenverletzungen der Hand

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