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Niereninsuffizienz = Nierenschwäche
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Niereninsuffizienz = Nierenschwäche
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Kurz und bündig:
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Die Niere ist ein zentrales Organ, die Nierenschwäche eine ernsthafte Erkrankung, die schließlich zur Abhängigkeit von der künstlichen Niere und zum Tod führen kann. Die Neuerkrankungsrate an Nierenschwäche betrug im Jahr 2002 etwa 100 000 pro Jahr, die Prävalenz einer terminalen Nierenschwäche(Spätstadium) ca. 470 000. Da die Menschen immer älter werden und die Nieren an Leistungsfähigkeit verlieren und auch andere Erkrankungen wie z. B. Zuckerkrankheit zu einer Nierenschwäche führen, gibt es immer mehr Menschen, die an Nierenschwäche leiden. Im Alter zwischen 50 und 60 leiden bereits 20 % der Menschen an einer Nierenschwäche.
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Die Aufgaben der Niere im Körper sind vielfältig. Die Nieren
- halten Glucose und Arginin im Stoffwechsel zurück, sind daher beteiligt am Zuckerstoffwechsel und an der Argininbildung
- bilden Hormone wie Erythropoetin(das durch Anregung des Knochenmarks die Bildung roter Blutkörperchen beschleunigt),
- Renin, das Bedeutung für die Gefäßweitenregulation und Aldosteronproduktion und damit für den Blutdruck hat und im Elektrolythaushalt eine Rolle spielt
- Führt Vitamin D3 in die aktive Form Kalzitriol über, das zusammen mit Schilddrüse und Nebenschilddrüse den Kalziumstoffechsel und den Einbau von Kalzium in den Knochen reguliert
- Scheidet Stoffwechselprodukte aus(vor allem Produkte aus dem Eiweißstoffwechsel)
- Scheidet Fremdstoffe aus(z. B. Umweltgifte, Nahrungsgifte, Medikamente)
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Somit ist die Niere verantwortlich für die Regulierung des Wasserhaushaltes, des Elektrolythaushaltes, des Säure-Basen-Haushaltes, des Blutdrucks, der Bildung roter Blutkörperchen und des Kalziumstoffwechsels. Schränkt sie ihre Funktion ein, sind deshalb je nach Schweregrad verschiedene Körpersysteme von der Störung betroffen.
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Einteilung der Niereninsuffizienz in Schweregrade:
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Die Stadieneinteilung erfolgt nach der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Beim gesunden Menschen beträgt die glomeruläre Filtrationsrate ca. 95 - 110 ml pro Minute, d. h. pro Minute werden mindestens 95 ml Blut von Kreatinin(ein Produkt des Muskelstoffwechsels) befreit. Bei ungenügender Ausscheidung von Stoffwechselprodukten steigen die Giftstoffe im Körper an und schädigen ihn. Erst bei Einschränkung der GFR um ca. 50 % steigt der Kreatininwert im Serum an.
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Stadium I der Niereninsuffizienz:
GFR>90 ml/Minute. In diesem Stadium wird bereits Eiweiß ausgeschieden. Die Betroffenen haben noch keine Beschwerden. Die Behandlung besteht in einer Überwachung. Das Ziel ist es, dass sich die Nierenschwäche nicht weiter verschlechtert.
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Stadium II der Niereninsuffizienz:
GFR 60 - 89 ml/Minute. In diesem Stadium ist der Kreatininwert noch stabil. Es bestehen kaum Beschwerden. Das Ziel besteht darin, die Niere vor einer Zunahme der Funktionsbeeinträchtigung zu schützen.
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Stadium III der Niereninsuffizienz:
GFR 30 - 59 ml/Minute. Jetzt erhöhen sich Kreatinin und Harnstoff im Blut. Es treten Beschwerden auf wie schnelle Erschöpfbarkeit und Leistungsminderung. Die Rate an Herz - Kreislauf - Erkrankungen nimmt zu. Ein Fortschreiten der Erkrankung ist fast nicht mehr aufzuhalten. Medikamente müssen in ihrer Dosis gesenkt werden.
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Stadium IV der Niereninsuffizienz:
GFR 15 - 29 ml/Minute. Zur Müdigkeit kommen Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Knochen- und Nervenschmerzen sowie Wassereinlagerungen, Mangel an notwendigen Stoffen, die von der Niere produziert werden. Durch die Verminderung des Erythropoetins(90 % wird in der Niere gebildet) kommt es zur renalen Anämie, einer durch die Niere bedingten Blutarmut. Jetzt ist eine Diät notwendig und eine strengere Überwachung.
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Stadium V der Niereninsuffizienz:
GFR< 15 ml/Minute. Jetzt spricht man von terminaler Niereninsuffizienz. Die Betroffenen benötigen eine Entgiftung über die Dialyse oder brauchen eine Nierentransplantation, um überleben zu können. Durch die Einlagerung harnpflichtiger Substanzen in die Haut kommt es zu einer gelblichen Hautfarbe und zu Juckreiz. Es können Beschwerden von Seiten des Nervensystems auftreten wie Verwirrtheit Schädigung des Gehirns, Bewusstlosigkeit. Die Betroffenen erleiden schneller Infektionen, da ihr Immunsystem geschwächt ist. Durch Störungen des Elektrolythaushalts kann es zu Wadenkrämpfen und Herzrhythmusstörungen kommen. Die Arteriosklerose nimmt zu, somit auch die Gefahr am Entstehen einer koronaren Herzkrankheit.
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Ursache:
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Die häufigsten Ursachen sind Bluthochdruck, Zuckerkrankheit und die Einnahme von Schmerzmitteln. Jedoch auch eine Entzündung der Nierenkörperchen(Glomerulonephritis), eine Nierenentzündung(interstitielle Nephritis), eine chronische Nierenbeckenentzündung(Pyelonephritis), eine Nierenzystenerkrankung(polyzystische Nephropathie - angeboren, führt meist um das 40. Lebensjahr zur Nierenschwäche), Systemerkrankungen wie Gefäßentzündungen(Vaskulitis) oder Kollagenosen(Lupus erythematodes) können zur Nierenschwäche führen.
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Beschwerden:
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Müdigkeit, Leistungsabfall, Blutarmut mit ihren Folgen, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Taubheit, Nachlassen der Hirnleistungsfähigkeit, Wassereinlagerung, Herzrhythmusstörungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Zuckerkrankheit.
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Behandlung:
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Die Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im Vordergrund steht natürlich die Maßnahme, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. In den ersten beiden Stadien ist es außerdem besonders wichtig, die Trinkmenge auf 2 - 3 Liter täglich zu erhöhen und den Eiweißkonsum auf 0,6 - 0, 8 Gramm Eiweiß pro kg Körpergewicht und Tag zu beschränken. Man sollte nicht rauchen, für Normalgewicht sorgen, insbesondere die Blutfette im Normbereich halten, Schmerz- und Rheumamittel sowie Antibiotika möglichst meiden, bei Erbrechen und Durchfall sowie bei sportlichen Belastungen auf ausreichend Flüssigkeit achten, damit es nicht zum Flüssigkeitsmangel kommt, keine Diuretika im Übermaß einnehmen. Besteht eine Blutarmut, ist die Gabe von Eisen und Blut bildenden Substanzen sinnvoll. Im Stadium der terminalen Niereninsuffizienz bleiben nur noch die Dialyse oder die Nierentransplantation.
Die Dialyse erfolgt in Dialysezentren. Dabei wird der Patient an ein externes System angeschlossen, das sein Blut filtert. Dies erfordert mehrere Stunden und muss 3 x wöchentlich erfolgen. Eine Möglichkeit der Heimdialyse ist die Peritonealdialyse, bei welcher ein Katheter im Bauchraum fixiert wird. Über diesen Katheter schließt der Patient unter sterilen Arbeitsbedingungen mehrmals täglich 2 - 3 Liter Dialyseflüssigkeit an, die in die Bauchhöhle gelangt. Das Bauchfell(Peritoneum) dient als Filtermembran zur Befreiung des Blutes von ausscheidungspflichtigen Stoffen über osmotische Vorgänge. Nach 4 - 5 Stunden wird die, jetzt mit Giftstoffen angereicherte, Dialyseflüssigkeit wieder über den Katheter abgelassen und die frische Dialyselösung angehängt. Die selten angewandte Möglichkeit der ambulanten Dialyse(CAPD) macht den Patienten unabhängig, so dass er seiner Arbeit nachgehen kann erfordert von ihm jedoch peinlichste Genauigkeit und Hygiene, da die Gefahr der Infektion besteht.Bei der Nierentransplantation besteht das Problem, dass zunächst eine passende Niere gefunden werden muss(als Organspender kommen Personen zwischen dem 6. und 60. Lebensjahr in Frage, die klinisch bereits Hirntod sind. Ihre Niere muss innerhalb von spätestens 34 Stunden verpflanzt werden. Bei älteren Spendern besteht eine zu ausgeprägte Arteriosklerose, was eine Verwendung verbietet). Da beim Empfänger eine Abstoßungsreaktion auftreten kann, muss er mit Immunsuppressiva(Medikamenten, die die Anstoßungsreaktion unterdrücken) behandelt werden. Dennoch besteht immer die Gefahr, dass irgendwann eine Abstoßung des transplantierten Organs auftritt.
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Vorbeugung:
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Die wichtigste Vorbeugung besteht in einem gesunden Lebensstil mit Halten des Normalgewichtes, Verzicht auf Nikotin, Beachten der Regeln für eine gesunde Ernährung, reichlich Flüssigkeitsaufnahme(2-3 Liter pro Tag, bei Sport entsprechend mehr) und Einstellen eines optimalen Blutdruckes(möglichst 120/80). Außerdem sollte man so selten Medikamente wie möglich einnehmen, insbesondere sollte man Schmerzmittel wenn möglich vermeiden.
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Akute Niereninsuffizienz:
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Hier kommt es zur Erhöhung des Kreatinin - Wertes um 0,5 - 1 mg innerhalb von 24 Stunden. Als Ursache kommt ein vorübergehend stark erhöhter Blutdruck in Frage, eine Schädigung der Niere durch Medikamente, eine Schädigung der Niere durch Röntgenkontrastmittel, insbesondere bei zuvor bestehender Nierenschädigung z. B. infolge einer Zuckerkrankheit oder eine akute Mangeldurchblutung.
Auch die akute Niereninsuffizienz wird in Stadien eingeteilt.
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Stadium I der akuten Niereninsuffizienz:
Die Harnausscheidung ist noch normal. Dieses Stadium kann Stunden bis Tage andauern.
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Stadium II:
Es tritt eine Oligurie auf, d.h. die Harnausscheidung liegt unter 20 ml pro Stunde. Dieses Stadium kann 9 - 12 Tage andauern. Im Urin finden sich z. B. Blut, Eiweiß und Nierenzylinder. In diesem Stadium zeigen sich auch urämische Beschwerden wie Störungen der Atmung, des Herz - Kreislauf - Systems, des Nervensystems oder der Verdauung. Eine Dialyse ist notwendig.
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Stadium III:
Es besteht eine Polyurie, d. h. es werden 3 - 5 Liter Urin in 24 Stunden ausgeschieden. Im Urin finden sich z. B. Bakterien und Leukozyten. Das Stadium dauert ca. 2 - 3 Wochen an. Die Dialyse wird weiter geführt.
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Stadium IV:
Die Niere erholt sich wieder. Dieses Stadium kann bis zu einem Jahr andauern und endet nicht unbedingt mit der völligen Gesundung der Niere.
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Patientenberichte:
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| Patientenbericht vom 31.12.2011: |
Bericht zur Nierenbiopsie
Sehr geehrtes Biowellmed-Team,
ich habe am 06.11.11 schon mal einen Bericht hier geschrieben
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| Patientenbericht vom 25.12.2011: |
Hallo,
ich bin absoluter Laie auf dem genannten Gebiet. Ich wäre aber trotzdem von Herzen dankbar, wenn ich eine
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| Patientenbericht vom 06.11.2011: |
Sehr geehrtes Biowellmed-Team,
ich habe am 18.08.11 schon mal einen Bericht hier geschrieben wegen der Verschlechterung meiner Nierenfunktion. http://www.biowellmed.de/patientenbericht9611.html
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| Patientenbericht vom 04.08.2011: |
Hallo,
mein Mann (36J.) hat lt. seinem Nephrologen Niereninsuffizienz Stadium 4, Ursache unbekannt. Er ist seit Jahren
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| Patientenbericht vom 27.07.2011: |
Ich habe seit 7 Jahren die Diagnose Kollagenose mit Verdacht auf Lupus. Im Rahmen der Erkrankung hatte ich wohl auch
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| Patientenbericht vom 22.06.2011: |
Hallo
Zur meine frage.
Ich leide an Zystennieren, Vergrößerte Herz( 2cm) hohe Blutdruck und Darm Dirvekulitis.
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| Patientenbericht vom 20.03.2011: |
Hallo, ich hab mal eine Frage zu der IGA Nephritis:
sie wurde bei mir vor ca. 20
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| Patientenbericht vom 16.01.2011: |
Ich habe einen Kretininwert von 1,61 ibin Zuckerkrank und Blutarm.Ist das mit der Niere gefährlich?Erbitte Antwort.Vielen Dank
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| Patientenbericht vom 17.11.2010: |
hallo,
ich war etwas erschreckt über mein Blutbild.
Gehe regelmäßig zum Check. Und seid ich Mitte
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| Patientenbericht vom 18.08.2010: |
Sehr geehrtes Biowellmed-Team,
ich habe am 07.04.2010 schon mal einen Bericht hier geschrieben wegen der Verschlechterung meiner
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| Patientenbericht vom 13.07.2010: |
Wie kann man erhöhte Kaliumwerte mit der Nahrung beeinflussen, ausser weniger Obst essen und Anti-Kalium? (Bei Dialyse 3 x in
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| Patientenbericht vom 17.06.2010: |
hallo bei meiner Mutter ist der Dopaminwert bei 2400 also fast 5 fach erhöht, ich habe solche angst um sie.
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| Patientenbericht vom 01.06.2010: |
Hallo!
Ich habe eine Frage zu meinen Blutwerten. Bei einem Blutbild wurde ein GFR Wert von 71
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| Patientenbericht vom 04.05.2010: |
Hallo !
Mein Freund (19 Jahre) leidet an einer niereninsufizienz in welchem Stadium kann ich nicht wirklich
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| Patientenbericht vom 01.05.2010: |
Ich habe am 29.4.10 die Diagnose: Chronische Niereninsuffizienz Stadium 3 erhalten.
Habe mitte Mai eine Nierenbiopsie,meine Nephrologin möchte diese
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| Patientenbericht vom 07.04.2010: |
Sehr geehrtes Biowellmed,
seit Jahren habe ich bei jeder Urin-Untersuchung im Stix Ery/Hb ++.
Wegen dieser Befunde wurde
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| Patientenbericht vom 22.08.2009: |
Liebes Biowellmed-Team,
meine 19-jährige Tochter ist vergangene Woche an HUS erkrankt und im Verlaufe dieser Krankheit auch noch an
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| Patientenbericht vom 06.06.2009: |
Guten Tag,
meine Fragen wie lässt sich zuverlässig eine Nebennierenschwäche feststellen?
Kann man eine Nebennierenschwäche erfolgreich behandeln...ich meine
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| Patientenbericht vom 23.03.2009: |
Meine Nieren sind zwar klein, aber nicht direkt erkrankt. Trotzdem leide ich unter zu wenig Harnausscheidung und Wasseransammlungen, weil ich
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| Patientenbericht vom 14.10.2008: |
Meinem Bekannten arbeiten die Nieren zu 50%.
Kann er aufgrund dessen einen Schwerbehindertenausweis beantragen?
Gibt es eine spezielle
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| Patientenbericht vom 04.08.2008: |
Mein Vater ist in Behandlung wegen Niereninsuffizienz.
Bei der letzten Untersuchung waren die Werte konstant.
Zu unserer Freude.
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| Patientenbericht vom 14.03.2008: |
Meine Frage was ich machen muss.
Ich bin Diabetiker Typ 2, nehme auch Metformin was mir vom Diabetologen verordnet
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| Patientenbericht vom 13.03.2007: |
wieso weisen Sie in ihren Berichten nicht auf die Möglichkeit einer Amyloidose hin? Das wäre meines Erachtens wichtig... Gruß
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Ihr Bericht zum Thema Niereninsuffizienz = Nierenschwäche
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