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kutaner Lupus erythematodes

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kutaner Lupus erythematodes

Eine 56 jährige Patientin kommt wegen geröteter, schuppender, runder Herde auf der Haut des Gesichtes und Rückens und berichtet, dass diese vor allem bei Sonne und Kälte verstärkt auftreten und sich zunehmend verschlimmern, insbesondere, wenn sie versuche, sie mit Salben zu behandeln und die Schuppen abzukratzen. Die beim Hautarzt durchgeführte Hautprobe ergibt die Diagnose chronischer diskoider Lupus erythematodes. Die Patientin wird daraufhin an der Universitätsklinik vorgestellt und nochmals gründlich untersucht. Bei ihr lassen sich antinukleäre Antikörper (ANA) nachweisen, jedoch keine Antikörper gegen ds – DNA. Sie wird auf Hydrochloroquin eingestellt, was sie 2 Monate einnimmt. Örtlich erfolgt eine Behandlung mit einer kortisonhaltigen Salbe. Außerdem wird ihr konsequenter Lichtschutz empfohlen, nach Empfehlung der Selbsthilfegruppe in Kombination von Daylong 25 Ultra und Anthelios 60. Nach 2 Monaten klagt sie über ungewöhnlich starke Kopfschmerzen und Augenflimmern. Deshalb wird die Behandlung mit Hydrochloroquin beendet und eine Kortisonbehandlung mit 5 mg Kortison pro Tag begonnen. Gleichzeitig werden die örtlichen Behandlungsmaßnahmen weitergeführt und für die Gesichtsherde noch Metronidazol 1 % in Linoladiol verwendet. Seither leidet die Patientin immer einmal wieder unter leichten Schüben des Lupus erythematodes. Bei Auftreten eines Schubes wird sofort kurzfristig die Kortisondosis auf 20 mg pro Tag erhöht und dann wieder langsam reduziert. Derzeit weist sie lediglich diskrete Veränderungen an beiden Oberarmen auf mit randbetonter Rötung an den Herden. Zur Osteoporosevorbeugung unter Kortisontherapie wird sie mit Calcium und Vitamin D behandelt. Mit dieser Behandlung kommt sie bis jetzt gut zurecht.

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Patientenberichte:

Patientenbericht vom 24.01.2010:

Ich leide seit 15 Jahren an cutanem Lupus. Nehme täglich resochin 125 mg.ein. Ich bin 75 Jahre alt. Ich fühle
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