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chronisch obstruktive Lungenerkrankung = COPD
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chronisch obstruktive Lungenerkrankung = COPD
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Kurz und bündig:
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Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist eine schwere Erkrankung, die über eine Entzündungsreaktion der kleinen Atemwege zur Zerstörung der Lunge führt und die Lebensqualität der Betroffenen stark eingeschränkt. Als Folge der Zerstörung entwickelt sich ein Emphysem(Lungenüberblähung), welches schließlich zu einem fortschreitenden Funktionsverlust führt, der kaum rückgängig zu machen ist.
In Europa leiden ca. 4 - 6 % der Erwachsenen an COPD, in Deutschland ca. 2,7 Millionen. Die Erkrankungsrate steigt weltweit an. Zunehmend erkranken auch Frauen daran. Sie sterben inzwischen annähernd so häufig an dieser Krankheit wie Männer. Bereits heute ist die COPD die fünfthäufigste Todesursache. Auch verursacht die Erkrankung hohe volkswirtschaftliche Kosten. Eine einzige Akutverschlimmerung kostet das Gesundheitswesen einige tausend Euro.
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Ursache:
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Schadstoffe, die eingeatmet werden, sind die häufigste Ursache der Erkrankung, darunter vor allem das Rauchen. Durch schädliche Teilchen oder Gase, die eingeatmet werden, kommt es zu einer zum Teil bleibenden Einengung der Atemwege und zu einer schweren Entzündungsreaktion mit Anstieg der entzündungsbekämpfenden Zellen (z. B. Fresszellen = Makrophagen) und der Entzündungsstoffe (z. B. TNF-alpha und Interferon-gamma).
Ist bereits ein Funktionsverlust eingetreten, schreitet die Erkrankung auch nach Aufgabe des Rauchens permanent fort.
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Feststellen der Erkrankung:
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Neben der klinischen Untersuchung durch den Arzt ist die Lungenfunktionsmessung von großer Bedeutung, die eine Einschränkung der Vitalkapazität, d. h. des zur Verfügung stehenden Lungenvolumens, weniger eine Einschränkung des peak flow aufweist. Im BODE - Index werden auch noch Body - Mass - Index, Belastbarkeit und Atemnot berücksichtigt, was die Aussagefähigkeit erhöht. Neben den üblichen Laboruntersuchungen muss eine Röntgenuntersuchung der Lunge angefertigt werden, eventuell sind weitere Untersuchungen wie Computertomographie der Lunge, Bodyplethysmographie etc. erforderlich. Bei der Untersuchung des Speichels werden vor allem Neutrophile (besondere Zellart der weißen Blutkörperchen), jedoch auch Eosinophile nachgewiesen.
Da sich Häufigkeit und Schwere akuter Verschlimmerungen und Zusatzerkrankungen negativ auf den Gesundheitszustand der Betroffenen auswirken, sollten sie ständig erfasst und mit in die Therapieüberlegung einbezogen werden.
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Beschwerden:
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Die Erkrankung beginnt schleichend mit meist morgendlichem Husten, vermehrter Schleimproduktion, Atemnot und betrifft vor allem Menschen im mittleren und höheren Lebensalter, die rauchen, geraucht haben oder einer hohen Schadstoffbelastung der Atemluft ausgesetzt waren. Zu Atemnot kommt es vor allem bei Infekten, unter Anstrengung oder bei akuten Verschlimmerungen der Erkrankung.
Stadieneinteilung nach Gold:
Stadium der leichten COPD(Gold I):
FEV 1 über oder gleich 80% des Sollwertes, FEV1/FVC unter 0,7
Stadium der mittleren COPD(Gold II):
FEV1 unter 80% und über oder gleich 50 %, FEV1/FVC unter 0,7
Stadium der schweren COPD(Gold III):
FEV1 unter 50 % und über oder gleich 30 %, FEV1/FVC unter 0,7
Stadium der sehr schweren COPD(Gold IV):
FEV1 unter 30 % oder unter 50 % mit Atemproblemen, FEV1/FVC unter 0,7
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Behandlung:
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Im Vordergrund der Behandlung steht die Verminderung belastender Faktoren wie Rauchen, Feinstäube, chemische Dämpfe und häusliche Belastungen wie z. B. in der Küche. Hierzu gibt es Antiraucherprogramme und Gruppenarbeit, die einen großen Beitrag leisten können.
Das Ziel der medikamentösen Behandlung ist es, die Beschwerden zu reduzieren und die Akutausbrüche der Krankheit zu verschlimmern, da es leider bis jetzt noch keine Möglichkeit gibt, die fortschreitende Verschlechterung der Lungenfunktion aufzuhalten.
Je nach Schwere der Erkrankung folgt die Behandlung einem Stufenschema. Dieses richtet sich nach der Stadieneinteilung.
Im Stadium I ist die Vermeidung von Risikofaktoren im Fordergrund. Eine Grippeschutzimpfung ist zu empfehlen. werden kurz wirksame Bronchien erweiternde Medikamente(ß-2-Sympathikomimetika) bei Bedarf empfohlen.
Im Stadium II empfehlen sich lang wirksame Bronchien erweiternde Medikamente(ß-2-Sympathikomimetika, Vagolytika) sowie Rehabilitationsmaßnahmen.
Im Stadium III werden diese mit inhalativen Kortikoiden kombiniert und eventuell mit Phosphodiesterasehemmern.
Im Stadium IV ist Sauerstoff notwendig(über 15 Stunden pro Tag, pO2 über gleich 55 mm Hg), notfalls bleiben noch chirurgische Maßnahmen wie Entfernung von Emphysemblasen(Bullektomie), Lungenvolumenreduktion oder Lungentransplantation. Theophyllin wird wegen möglicher Nebenwirkungen nicht bevorzugt eingesetzt.
Bei ß-2-Sympathikomimetika kann es zu Herzrhythmusstörungen und Abfall des Kaliumspiegels in Kombination mit entwässernden Medikamenten kommen. Ansonsten sind die Medikamente recht sicher. Anticholinergika können Akutausbrüche reduzieren, wobei man lang wirksame wie Tiotropium bromid nicht mit kurz wirksamen wie Ipratropium bromid kombinieren sollte. Als Nebenwirkung können sie trockene Augen und Prostatabeschwerden verursachen.
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Komplikationen:
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Die Betroffenen sind besonders durch akute Ausbrüche der Krankheit gefährdet, die sehr häufig zu einer Behandlung im Krankenhaus führt. Dort stirbt etwa jeder 10. daran, 50 % der so Erkrankten sterben in den nachfolgenden 2 Jahren. Je häufiger die akuten Verschlimmerungen auftreten, desto mehr leiden die Betroffenen an ihrer Erkrankung.
Eine rasche Behandlung ist daher unbedingt zu empfehlen. Gegen eine sofortige wahllose Antibiotikumtherapie sprechen jedoch vor allem die Förderung resistenter Erreger und die Nebenwirkungsrate der Medikamente, zumal etwa die Hälfte der akuten Verschlimmerungen durch Viren und nur ca. 50 % durch Bakterien hervorgerufen wird. Die Begutachtung des Auswurfes kann zu einer Entscheidung beitragen.
Ist er gelb oder grün, ist die Verursachung durch Bakterien eher wahrscheinlich. Ansonsten sind systemische Glukokortikoide zu empfehlen in einer Dosierung von 30 - 40 mg über 7 - 10 Tage bei einer FEV1 unter 50 % nach ärztlicher Rücksprache. Als Langzeittherapie werden sie jedoch wegen der Nebenwirkungen nicht empfohlen.
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Vorbeugung:
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Die beste Vorbeugung ist der Verzicht auf Rauchen und die Vermeidung von Schadstoffen in der Luft.
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Patientenberichte:
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| Patientenbericht vom 13.12.2011: |
Hallo
bei mir wurde 2005 ein Lungenemphysem festgestellt, war seitdem
öfters krank meistens im Winter.
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| Patientenbericht vom 05.12.2011: |
Guten Tag,
ich habe Asthma und COPT..festgestellt vor ca. 8 Jahren. Ich habe 23 Jahre geraucht und vor
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| Patientenbericht vom 24.11.2011: |
ich verfolge ihre berichte über copd regelmässig ich habe beim hausarzt auch einen lungenfunktionstest gemacht fev1 93% fev/vc72 % laut
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| Patientenbericht vom 21.11.2011: |
habe heute einen lungenfunktionstest gemacht meine werte sind fev1 96% fev1/VC 73% komme mit den werten im interrnet nicht ganz
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| Patientenbericht vom 19.11.2011: |
Mein Ehemann ( 67 Jahre) leidet an COPD Gold 4 mit ausgeprägtem Emphysem. Laut Pneumologen ist sein FEV1 Wert nicht
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| Patientenbericht vom 04.11.2011: |
habe copd stadium 1 bekomme ich dann automatisch auch ein lungenempysem
Liebe(r) Leser(in),
nein.
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| Patientenbericht vom 01.11.2011: |
ich komme mit den werten die im internet stehen nicht ganz klar ob ich copd habe meine werte sind
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| Patientenbericht vom 19.10.2011: |
können sie mir bitte sagen ob ich an copd erkrankt bin meine werte
fev1 83% FEV1 fvc
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| Patientenbericht vom 03.08.2011: |
Sehr geehrtes biowell Team,
vielen Dank für Ihre Antwort, könnten Sie mir noch mitteilen, welche Ausdauersportarten und
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| Patientenbericht vom 27.07.2011: |
Hallo, danke für die Antwort! Dazu möchte ich noch bemerken, dass meine Mutter niemals geraucht hat, aber dem Zigarettenrauch ihres
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| Patientenbericht vom 25.07.2011: |
Hallo, meine Mutter war viele Jahre an COPD mit Lungenemphysem (laut Ärzteberichten) erkrankt, wollte aber die letzten beiden Jahre nicht
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| Patientenbericht vom 25.07.2011: |
Sehr geehrtes Team,
mein Freund leidet seit zwei Jahren an COPD II-III. Kürzlich hat er einen Kurantrag
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| Patientenbericht vom 21.07.2011: |
Hallo,
bei mir (60 J.) wurde vor ca. 3 Jahren COPD festgestellt. Manchmal geht es mir im Sommer
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| Patientenbericht vom 24.06.2011: |
Nach 20 jähriger Tätigkeit als Allgemeinmediziner bin ich über die Lungentransplantation von Herrn Roland Kaiser überrascht.
Mir ist so
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| Patientenbericht vom 25.05.2011: |
Mein Mann, 57jährig, leidet seit Jahren an Copd IV. Er benötigt Sauerstoff rund um die Uhr, kann seit Oktober 2010
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| Patientenbericht vom 25.04.2011: |
Hallo zusammen,
Mein Papa (72) hat seit ca 2 Jahren COPD,hat ein Lungenvolumen (ohne sauerstoffzugabe) von 68%....
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| Patientenbericht vom 24.04.2011: |
Auch ich habe seit 1989 COPD, ausgelöst durch chemische Dämpfe von Reinigungsmitteln, wurde aber bis 2002 auf Asthma behandelt, da
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| Patientenbericht vom 11.03.2011: |
Bin 47 Jahre, Nichtraucher (seit 23 Jahren). Rückwirkend kann ich sagen, dass ich als Kind oft an Husten und Mandelentzündung
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| Patientenbericht vom 14.02.2011: |
hallo, ich bin seit 5 jahren copd patient, nach einem zusammenbruch und 4wöchigem krankenhaus wurde copd diagnostisiert.es wurde eine bronchokospie
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| Patientenbericht vom 24.01.2011: |
Hallo an alle
Ich habe auch COPD 2-3 und mir ist ein Schreck durch meine Glieder gefahren, als ich
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| Patientenbericht vom 22.01.2011: |
habe seit 2006 Copd Grad 4 Gold,kämpfe im Augenblick das heißt seit 2 Jahren um meine Frührente und der Einstufung
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| Patientenbericht vom 01.01.2011: |
Hallo, habe seit 2003 COPD IV Gold und nur noch 23 % Lungenvolumen. Mir ist es nicht in den Kopf
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| Patientenbericht vom 17.12.2010: |
Hallo zusammen. mein mann leidet seit kindheit unter Asthma und hat zur zeit COPD gold 3 er liegt wieder mal
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| Patientenbericht vom 05.12.2010: |
Mein Mann und Ich sind seid 20 Jahren verheiratet. Nach 2 Jahren Ehe fing mein Mann mit Krämpfen in den
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| Patientenbericht vom 01.12.2010: |
Hallo, meine Mutter(63 starke Raucherin) leidet an COPD IV.
Sie kam letzte Woche mit einer schweren Lungenentzündung ins
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| Patientenbericht vom 01.12.2010: |
Mein Vater Hatte Copd zum Schluss Gold 4
hat 20 Jahre Kämpfen können und stand vor ner Lungen transplantation.
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| Patientenbericht vom 20.09.2010: |
20.09.2010
Ich habe vor ca.2 Wochen erfahren das ich COPD II habe.Bin komme soweit klar damit,obwohl es mir schwer
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| Patientenbericht vom 19.09.2010: |
Meine Mama ist 54 und leidet seit einigen Jahren an COPD, sie hat nur noch ein Lungenvolumen von ca. 34
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| Patientenbericht vom 08.09.2010: |
hallo
ich habe COPD Grad 4 gold, muss 24 stunden ans sauerstoffgeräte.
meine stromkosten sind erheblich
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| Patientenbericht vom 20.06.2010: |
Ich habe im Januar 2008,meinen Vater verloren.Er hatte CoPD,Grad vier ,nach Gold.Acht Jahre haben wir zusammen gekämpft,höhen und tiefen
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| Patientenbericht vom 02.04.2010: |
Bis 12. Januar 2009 war ich sehr starke Raucherin, hatte jedoch ganz selten Husten oder Atemnot. Ende 2008 bekam ich
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| Patientenbericht vom 09.03.2010: |
Nach einer erfolgreichen Operation eines Lungenkarzinoms erfuhr ich, dass ich unter COPD (Gold 2) leide.
Die Opration war vor
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| Patientenbericht vom 18.02.2010: |
hat jemand Erfahrung mit einem speziellen Training für die Lunge und Lungenmuskulatur um diese extra zu kräftigen? habe
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| Patientenbericht vom 03.02.2010: |
Hallo, bin seit ca. 10 Jahren an COPD erkrankt. Die Einstufung nach Gold ist jetzt noch bei II. Die letzte
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| Patientenbericht vom 12.01.2010: |
Hallo...ich habe seit 3 jahre schlimme luftnot nach eine schlimme erkaltung...war in Grosshansdorf bronchioskopie machen usw..niks gefunden...mein lufnot wird immer
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| Patientenbericht vom 09.11.2009: |
Habe Copd Gold III. Was für mich nicht einsehbar ist und ich große Angst und Panik habe seitdem mir mein
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| Patientenbericht vom 25.10.2009: |
Hallo Allseits ....
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| Patientenbericht vom 08.10.2009: |
Mein Mann leidet seit ca. 10 Jahren an COPD, obwohl er nie geraucht
hat. Er ist
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| Patientenbericht vom 05.09.2009: |
Mein Mann hat seit ca. 7 Jahren COPD. Laut einer Ärztin im Krankenhaus dürfte er seit 5 Jahren nicht mehr
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| Patientenbericht vom 22.07.2009: |
hallo
ich würde gern wissen,wonach man die einzelnen schweregrade unterscheidet.habe nach der diagnose aufgehört zu rauchen und
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| Patientenbericht vom 07.06.2009: |
Hallo
Meine Frau leidet unter copd
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| Patientenbericht vom 06.05.2009: |
mein Arzt sagt, meine Lunge arbeitet nur noch mit 40%.Ist das wenig und was erwartet mich.Bin noch ganztags Beruftätig.Bin 54
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| Patientenbericht vom 26.04.2009: |
ich leide unter copd grad 2 habe aber immer wieder hustenanfälle bis zur erstikungsanfälle ich bin seit 2 januar immer
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| Patientenbericht vom 13.04.2009: |
Mein Vater starb an COPD:Er wurde nur 60 Jahre alt.Etwa fünf MONATE vorher konnte er sich nicht mehr bewegen ohne
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| Patientenbericht vom 24.03.2009: |
Ich habe COPD Grad II .Komme jedoch mit den Werten nicht so genau klar, da lt. Tabellen, die im Internet
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| Patientenbericht vom 21.03.2009: |
Guten Tag!
Meine Mum erfuhr vor kurzem das Sie auch an der Krankheit COPD leidet.
Zurzeit liegt Sie
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| Patientenbericht vom 21.02.2009: |
Hallo,
ich wurde gerade mit der Diagnose COPD GoldIV aus der Klinik entlassen. Ich brauche keinen Sauerstoff.
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| Patientenbericht vom 17.02.2009: |
hallo, wurde gerade aus der reha in bad reichenhall mit der diagnose
COPDIVnach gold entlassen.
benötige zur Zeit
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| Patientenbericht vom 18.12.2008: |
Gibt es Klimazonen bzw. Länder in denen sich die Beschwerden bei COPD bessern?
Lieber Stephan,
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| Patientenbericht vom 07.08.2008: |
Ich war von 29. dez.2007 bis 15.Jänner im krankenhaus diagnose COPD GOLD IV wurde entlassen mit Sauerstoff-Therapie 2L
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| Patientenbericht vom 22.07.2008: |
Ich leide seit 2005 an der COPD,und mein Luftvolumen betägt 48% mal mehr mal weniger.Die Kleinigkeiten des Lebens kann ich
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| Patientenbericht vom 15.04.2008: |
Meine Frau wurde vom Lungenfacharzt nach GOLD III/IV eingestuft. Das Sozialgericht und die Fachbehörde meint, dass GOLD keine Aussage über
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| Patientenbericht vom 29.01.2008: |
Meine liebe Frau, eine starke Raucherin, musste gestern per Rettungs-
dienst auf die Intensivstation, da sie keine Luft mehr
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| Patientenbericht vom 07.12.2007: |
Meine Mutter leidet bereits seit mehreren Jahren an COPD. Bisher konnte meine sie mit ihrer Krankheit relativ gut leben/umgehen.
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| Patientenbericht vom 30.11.2007: |
Ich habe vor 2 Tagen erfahren dass meine Schwester an copd erkrankt ist. Sie hat nur noch ein Lungenvolumen von
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| Patientenbericht vom 09.09.2007: |
hallo
gibt es eine möglichkeit bei nicht unbegründeten verdacht auf chronische bronchitis bzw evtl COPD sich ANONYM von einem
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| Patientenbericht vom 02.01.2007: |
Als junge Frau habe ich ziemlich viel geraucht. 1988 fing dann meine Odyssee bis zur Diagnosefindung an.
Mein
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