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Arteriitis temporalis
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Arteriitis temporalis
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Kurz und bündig:
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Die Arteriitis temporalis ist eine entzündliche Erkrankung der Blutgefäße, die zu Erblindung führen kann. Die Erkrankung tritt überwiegend nach dem 55. Lebensjahr auf.
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Beschwerden:
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Häufig besteht ein allgemeines Krankheitsgefühl. Kopfschmerzen im Schläfenbereich sind häufig, rheumatische Beschwerden können auftreten örtlich können Entzündungszeichen im Bereich der Schläfenarterie in Form einer Rötung oder Schwellung bestehen. Beim Kauen können Schmerzen auftreten und Sehstörungen sind häufig.
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Feststellen der Erkrankung:
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Wenn typische Beschwerden vorliegen und die Schläfenarterie schmerzhaft und verdickt zu tasten ist, muss dringend an diese Erkrankung gedacht werden. Die Blutabnahme bestätigt häufig den Verdacht, da die Blutsenkung im akuten Stadium der Erkrankung stark beschleunigt ist, oft werden Werte über 100 mm in der ersten Stunde erreicht. Durch eine Gewebeprobe wird die Erkrankung gesichert. Allerdings hat heute die Farbdopplersonographie die Biopsie ergänzt bzw. teilweise ersetzt. Da von der Arterienverengung auch die Arteria sublavia betroffen sein kann, sollte immer der Blutdruck an beiden Armen gemessen werden, um eine eventuelle Verengung auf einer Seite zu erfassen.
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Behandlung:
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Ist die Erkrankung gesichert, muss anfangs Kortison in hoher Dosis gegeben werden, um die Augen zu schützen und die entzündlichen Veränderungen zu beseitigen. Dosen zwischen 0,75 und 1 mg (Prednisonäquivalent) pro kg Körpergewicht sind notwendig. Auch die Gabe von 300 mg Acetylsalizylssäure täglich wird empfohlen, da hierdurch die Komplikation eines Gefäßverschlusses reduziert zu werden scheint. Manchmal sind Zytostatika zusätzlich notwendig. Hier verwendet man in erster Linie Methotrexat in einer Dosis von 10 – 15 mg einmal pro Woche als Tablette oder als Spritze. Dies ist vor allem dann sinnvoll, wenn hohe Cortisondosen notwendig wären und diese zu nicht vertretbaren Nebenwirkungen führen würden. Eine regelmäßige Überwachung der Betroffenen einschließlich Blutkontrollen ist notwendig. Außerdem muss am Tag nach MTX – Gabe Folsan als Tablette eingenommen werden. Alternativ steht Azathioprin zur Verfügung. Nach und nach kann die Kortisondosis reduziert werden unter Überwachung der Entzündungszeichen, die am einfachsten anhand der Blutsenkung zu kontrollieren sind. Wichtig ist, dass der Patient während der ganzen Zeit keine Beschwerden und keine Entzündungszeichen hat. Die Erkrankung verläuft normalerweise über mehrere Monate bis Jahre. Die Kortisondosis kann mit der Zeit langsam in 5 mg Schritten alle zwei Wochen, später in 2,5 mg Schritten reduziert werden, wobei eine Dosis von 10 mg pro Tag in den ersten 8 – 12 Wochen nicht unterschritten werden darf. Unter 10 mg kann dann in 1 mg Schritten weiter reduziert werden bis zu einer Erhaltungsdosis von 3 – 5 mg, die dann mindestens 1,5 Jahre gegeben werden muss. Unter dieser Behandlung ist das Risiko einer Osteoporose erhöht. Man gibt deshalb bei Kortisondosen über 7,5 mg pro Tag zusätzlich Kalzium und Vitamin D, bzw. bei Patienten mit stark erhöhtem Osteoporoserisiko Bisphosphonate, um dies zu verhindern. Es gibt auch chronische Verläufe über viele Jahre. In diesen Fällen muss auch über die ganze Zeit behandelt werden.
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Komplikationen:
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Diese entstehen vor allem aufgrund der Kortisonbehandlung. Es können Osteoporose oder Infektionen auftreten und eine Zuckerkrankheit kann entstehen oder verschlimmert werden.
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Patientenberichte:
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| Patientenbericht vom 16.12.2011: |
Es geht in diesem Krankenbericht um meinen Mann,bei dem arteriitis temporalis festgestellt wurde.Er bekommt vom Rheumaarzt Medikamente und muß Metex
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| Patientenbericht vom 02.04.2011: |
hallo, ich wurde vor 3 wochen im krankenhaus auf arteriitis t. untersucht, es ergaben sich nur unauffällige befunde (blutsenkung, ultraschall,
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| Patientenbericht vom 31.03.2010: |
Im Januar 2010 schrieb ich meinen ersten Bericht. Ich hatte keinerlei Beschwerden mehr, was die Polymyalgie betrifft, war mit
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| Patientenbericht vom 13.02.2010: |
Vor etwa einem Jahr wurde bei mir eine Arteritis temporalis diagnostiziert.
Zuerst hielt man meine Beschwerden für einen gippalen
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| Patientenbericht vom 23.01.2010: |
Im Mai 2009 wurde bei mir Polymyalgie rheumatica und Arteritis temporalis diagnostiziert. Ich begann mit 50 mg Prednisolon.
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| Patientenbericht vom 14.12.2009: |
Sehr geehrte Damen und Herren,
meine Mutter hat seit 10 Jahren Artheriitis Temporales und Polymyalgia Rheumatica. Am Anfang half
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| Patientenbericht vom 10.11.2009: |
Mein Krankheitsverlauf
Ich bin jetzt 70 Jahre alt und war bis zu meiner Erkrankung ein relativ gesunder
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| Patientenbericht vom 12.10.2009: |
Die Arteriitis temporalis wurde von meinem Hausarzt im Mai diagnostziert, begleitend mit einer Polymyalgia. Begonnen haben wir sofort mit 50
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| Patientenbericht vom 21.08.2009: |
Ende 2007/ Anfang 2008 bekam ich (58Jahre) immer schlimmer werdende Kopfschmerzen in beiden Schläfenseiten. Außerdem Schmerzen im Nackenund in den
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| Patientenbericht vom 26.02.2009: |
Nach monatelangen einseitigen Kopfschmerzen mit Rückenschmerzen und Kieferschmerzen gab es die Verdachtsdiagnose,aufgrund derer ich sofort mit Cortison behandelt wurde.Interessanterweise begannen
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| Patientenbericht vom 24.08.2008: |
Seit ca 2 Wochen habe ich eine Rötung im Bereich der Schläfe bis hinterm Ohr und Schmerzen (rechtsseitig), die besonders
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| Patientenbericht vom 17.03.2007: |
Ich habe Arteritis temporalis vor bereits 4 Jahren bekommen. Es wurde patolisch in der Klinik diagnostiziert und anschließend mit 80
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| Patientenbericht vom 28.01.2007: |
Vor 2 Jahren wurde mit eine Arteritis temporalis diagnostiziert.Ich bin 64 und hatte bis zu dem Zeitpunkt keine grosse Gesundheitliche
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