Heuschnupfen

Fachartikel zum Thema Heuschnupfen

27 000 Pollen fallen im Durchschnitt pro Jahr und pro Quadratzentimeter in unseren Breiten auf die Erde. Allein ein Haselnussbusch erzeugt ca. 600 Millionen Pollen. Bei Allergikern reichen ein paar wenige Pollenkörner in der Luft aus, um die Allergie auszulösen. In Europa leiden ca. 23 % der Bevölkerung an allergischem Heuschnupfen, 50 % davon sind das ganze Jahr davon betroffen.

Kurz und bündig

Heuschnupfen ist eine ernst zu nehmende Erkrankung, die behandelt werden sollte, da sie mit erheblichen Einschränkungen verbunden ist. Die Chronifizierung führt zu Umbauprozessen der Nasen- und Nasennebenhöhlenschleimhaut, die nicht rückgängig zu machen sind. Als Folge kann Asthma auftreten. 50 % der Asthmatiker hatten Heuschnupfen. Außerdem kann es bei Kindern zu Gedeihstörungen und Zahn- und Kieferfehlstellungen kommen.

Ursachen

Allergene beeinträchtigen die epitheliale Barrierefunktion und dringen dadurch in die Nasenschleimhaut ein. Dadurch wird eine allergische Immunreaktion ausgelöst. Es werden IgE - Antikörper gebildet, die an die Oberfläche von Granulozyten und Mastzellen binden und eine Kaskade auslösen, die schließlich zur Freisetzung von Zytokinen und Mediatoren führen. Es ensteht eine Frühreaktion, die innerhalb von 30 Minuten nach Allergenkontakt auftritt und rasch wieder abklingt. Häufig kommt es dann noch zu einer Spätreaktion etwa 6 Stunden später, die schließlich eine Gewebeschädigung hervorrufen kann. Die Schleimhaut wird in der Folge überempfindlich und reagiert auch auf unspezifische Substanzen wie z. B. Nikotin oder Kälte.

Feststellen der Erkrankung

Allergieteststreifen auf dem Rücken einer Patientin

Neben den typischen Beschwerden kann sich im Rachenraum Schleim zeigen, die Nase kann Strukturstörungen oder Polypen zeigen, können die Ärztin oder der Arzt eine Erhöhung der IgE – Immunglobuline im Blut feststellen und häufig eine Erhöhung der Eosinophilen. Bei den Allergietests kann dann die Allergie bestätigt werden.
Verschiedene Tests stehen hier zur Verfügung:
Prick - Test:
Hier werden verschiedene Allergene auf die Unterarmhaut aufgebracht und die Haut an diesen Stellen eingeritzt. Nach ca. 20 Minuten entstehen bei positivem Test rote, juckende Quaddeln mit Rötung an der betroffenen Stelle.

Intrakutantest:
Die Allergene werden mit einer feinen Spritze intrakutan in die Haut gespritzt. Der Test ist empfindlicher, jedoch unspezifischer als der
Pricktest.
Auch bei diesem Test zeigt sich eine Quaddel.
Vor beiden Tests sollten Antihistaminika mindestens 3 Tage abgesetzt werden.
Bei Allergien vom Soforttyp können IgE - Antikörper bestimmt werden.

Beschwerden

Die Krankheit äußert sich in häufigem Niesreiz, Augentränen, Schwellung und Rötung der Augen, Reibegefühl, Juckreiz von Augen und Nase, Nasenfluss oder verstopfter Nase, sobald der Betroffene mit dem Allergen in Kontakt kommt. Typische Begleiterkrankungen sind Bronchialasthma und das atopische Ekzem. Folgen können Schlafstörungen, Konzentrationseinschränkungen, Magen - Darm - Beschwerden und Einschränkung der Leistungsfähigkeit sein.

Behandlung

Am besten ist es natürlich, sich vom auslösenden Allergen(Pollen, Tiere, Hausstaubmilben) fern zu halten. Bei Hausstaubmilben können Teppiche und Bettüberdecken entfernt werden. Die Bettwäsche sollte bei mindestens 60 ° gewaschen werden. Allergenundurchlässige Bettbezüge, Luftpartikelfilter(HEPA) und Reduktion von Raumtemperatur und Raumfeuchtigkeit können nützlich sein. Ist dies nicht möglich, besteht die Behandlung der Schulmedizin in einer Hyposensibilisierung, bei der das Allergen in winzigen Mengen und ansteigender Konzentration über einen längeren Zeitraum dem Betroffenen eingespritzt wird. Diese Behandlung sollte möglichst frühzeitig im Behandlungsverlauf eingesetzt werden. Die Allergenkonzentrationen werden über 4 - 16 Wochen wöchentlich subkutan gespritzt und in der Dosis wöchentlich gesteigert, bis eine Immuntoleranz erreciht ist. Danach wird die maximal tolerierte Dosis für 3-5 Jahre alle 3-6 Wochen verabreicht. Diese Behandlung führt in 90 % zu einer Besserung der Beschwerden und vermindert die Gefahr des Auftretens von Asthma um etwa die Hälfte. Da sie jedoch auch mit schwer wiegenden Gefahren verbunden ist, gehört sie in die Hände eines geschulten Allergologen. Der Patient muss nach jeder Behandlung überwacht werden. Alternativ kann man Antiallergika einsetzen. Diese werden als Tabletten oder Sirup bzw. Tropfen eingenommen und wirken gegen Augen - und Nasensymptome. Wirksubstanzen sind Cetirizin, Levocetirizin, Desloratadin, Fexofenadin, Rupatadin, Ebastin und Mizolastin.Im Bereich der Nasenschleimhaut können auch antiallergische Nasensprays verwendet werden, die dort relativ rasch wirken. Ist die Nase verstopft, helfen oft kortisonhaltige Nasensprays gut. Sie sind sinnvoll, da sie örtlich angewendet nur minimale Nebenwirkungen aufweisen. Sie verbessern auch die Symptome im Bereich der unteren Atemwege und eines begleitenden Asthmas. Sie sollten bereits vor Allergenexposition angewendet werden, da die maximale Wirkung erst innerhalb einiger Tage bis Wochen auftritt. Bei leichteren Beschwerden können Chromone verwendet werden, welche die Degranulation von Mastzellen hemmen. Diese müssen alle 4 - 6 Stunden im Bereich der Nase oder Augen angewendet werden(z. B. Cromoglicinsäure). Chromone sind gut verträglich. Leukotrienrezeptorantagonisten wie z. B. Montelukast kommen bei allergischer Rhinitis mit begleitendem Asthma in Frage. Mit der spezifischen Immuntherapie (SIT) können Allergien geheilt werden. Sie kann von Kindern ab dem 6. Lebensjahr durchgeführt werden. Dabei müssen die Allergene genau bestimmt werden und werden dann sublingual (die Lösung muss einige Minuten unter der Zunge behalten werden) oder eventuell auch nasal (Einsprühen in die Nase) in hohen Dosen zugeführt, um wirksam zu sein. Bei dieser Behandlung muss nur die erste Einnahme unter Aufsicht eines Arztes oder einer Ärztin erfolgen. Die Dosis wird über mehrere Wochen gesteigert. Wenn die Erhaltungsdosis erreicht ist, behält man diese ca. 3-5 Jahre bei. Wichtig dabei ist, dass das Medikament wirklich täglich in der vorgeschriebenen Dosis eingenommen wird. Gegenüber der Hyposensibilisierung mit Spritzen kommen unter dieser Behandlung schwere allgemeine allergische Nebenwirkungen nur selten vor, örtliche Schwellungen der Mundschleimhaut und leichte Atemnot dagegen häufiger. Dies kann auch ein Grund sein, die Behandlung abzubrechen. Soweit man das bis jetzt sagen kann, ist die SIT etwas weniger gut wirksam wie die Behandlung mit Spritzen. Die SIT ist teurer als die Spritzenbehandlung, da höhere Dosen an Allergenextrakten benötigt werden. Beide Behandlungen zur Desensibilisierung dürfen nicht angewendet werden bei Autoimmunerkrankungen und bösartigen Erkrankungen. Die gleichzeitige Einnahme von ACE-Hemmern oder Betablockern kann problematisch sein. Ob gleichzeitig eingenommene Kortisonpräparate die Wirkung abschwächen oder aufheben, ist noch nicht bewiesen, kann aber angenommen werden. An sonstigen naturheilkundlichen Verfahren bieten sich noch die Vitalfeldtherapie oder die Bioresonanztherapie sowie die Eigenblutbehandlung an, bei der schmerzfrei sehr gute Erfolge zu verzeichnen sind.
Erfolge scheint es auch zu geben bei der Einnahme von 3x5 Tropfen Sanguinara C5 über längere Zeit in Zusammenhang mit der längeren Anwendung eines Heuschnupfensprays einer führenden Naturheilfirma.