Bluthochdruck = Hypertonie

Bluthochdruck = Hypertonie

Bluthochdruck kurz und Bündig:

Beispiel

Tabelle nach WHO ist ein Blutdruck

Feststellen der Erkrankung (= Diagnose)

• Messung durch Arzt oder Arzthelferin in der Praxis
• Eigenmessung zu Hause
• 24 Stunden Blutdruckmessung
• Blutdruckmessung unter Belastung während Ergometrie (Fahrradfahren oder Laufband)

• die Geräte müssen geprüft sein, damit sie einen Mindeststandard zur Bewertung erfüllen
• der Arm soll auf Herzhöhe liegen
• es soll im Sitzen nach min. 5 Minuten Ruhe gemessen werden
• vorheriger Nikotin - Alkoholgenuß sollte ebenso fehlen, wie eine akute seelische Aufregung
• weisen die Blutdruckwerte an beiden Armen unterschiedliche Werte auf, sollte immer der „höhere“ Arm zur Beurteilung herangezogen werden (bei einer Differenz über 20 mm Hg muss eine Abklärung durch einen Arzt erfolgen)
• bei dicken Oberarmen und zu kleiner Manschette wird der Blutdruck bis zu 30 mm Hg überschätzt
• ist die Manschette für den Arm zu groß, wird der Blutdruck um 10 - 30 mm Hg unterschätzt
• bei sehr stark schwankendem Blutdruck oder bei Herzrhythmusstörungen mit unregelmäßigem Herzschlag ist der mittlere Blutdruckwert oft nur einzuschätzen, schwer bestimmbar
• der systolische Blutdruckwert ist der Wert, bei dem ein Geräusch (Korotkoff - Geräusch) auftritt
• der diastolische Wert ist der Wert beim Verschwinden des Geräusches
• die Messung sollte mindestens 2 mal im Abstand von einer Minute erfolgen, an mindestens 2 Tagen hintereinander, jeweils vor dem Essen und vor Medikamenteneinnahme
• eine Selbstmessung ist sinnvoll, da unter häuslichen Bedingungen oft kein hoher Blutdruck (Weißkittelhochdruck der Arztpraxis) auftritt
• außerdem ist die Selbstmessung sinnvoll zur Therapie -Einstellung und Überwachung , wobei eine gründliche Geräteeinweisung erfolgen sollte.
• Es gibt heute auch Hypertonieschulungsprogramme

Probleme beim Blutdruck messen

Ursache des hohen Blutdruckes

Untersuchungen

• bei diastolischen Blutdruckwerten von über 110 sollte eine Augenhintergrundsuntersuchung erfolgen, da es sich um einen sehr schweren (malignen) Bluthochdruck handeln könnte
• eine Herzechographie sollte durchgeführt werden um die bei chronischem Bluthochdruck häufige Verdickung des linken Herzmuskels zu erkennen, die ein Risiko für das Auftreten von Herzerkrankungen darstellt.
• Im Urin sollte das Mikroalbumin, (ein Eiweiß) untersucht werden zum Ausschluß von Nieren- Gefäßschäden und ebenfalls als Voraussage für das Risiko einer Herzgefäßerkrankung
• Es kann ein Demenztest (z.B. Minimal Mental Status Test nach Folster) durchgeführt werden, um eine bereits vorhandene Hirnschädigung festzustellen
• es sollte immer eine Ultraschalluntersuchung des Bauches, eine Blutabnahme, sowie eine körperliche Untersuchung und ein Urintest gemacht werden
• wenn sich bei dieser Basisuntersuchung Hinweise auf andere Probleme ergeben, ist eine intensivere Diagnostik in der Praxis oder in einer Klinik erforderlich.

Risikofaktoren für eine Bluthochdruckerkrankung

• Familiäre Hochdruckkrankheit (es besteht eine Veranlagung)
• Alter (der Blutdruck steigt altersbedingt. Bei Männern über 55, bei Frauen über 65 Jahren ist eine engmaschigere Kontrolle erforderlich)
• Der Schweregrad des hohen Blutdruckes stellt einen Risikofaktor dar
• Rauchen
• Zuckerkrankheit
• Fettsstoffwechselstörungen
• Alkohol (ein Konsum von mehr als 30g proTag)
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Stress

Folgen

• Der Herzmuskel verdickt sich zunächst, um dann bei Erschöpfung zu erschlaffen, was zu einer irreparablen Herzschwäche führen kann.
• Die kleinen Nierenkörperchen gehen durch den zu hohen Blutdruck zunehmend zugrunde, was zu einer Schwächung der Nierenfunktion führt bis hin zum Funktionsverlust, so dass eine Dialyse notwendig werden kann.
• Im Gehirn können Gefäße durch den zu hohen Druck zerreißen. Es kommt zur Hirnblutung mit eventuell verheerenden Folgen für den Betroffenen. Es kann auch zu Schädigung der Hirngefäße kommen mit der Folge eines Rückgangs des Denkvermögens und verschiedenen anderen Problemen. Die Schlaganfallgefahr steigt stark und die Schlaganfälle verlaufen häufiger tödlich als bei Menschen mit einem normalen Blutdruck.
• Durch die Gefäßschädigung ist die Rate an Herzinfarkten erhöht
• Augengefässe verengen sich und rufen Durchblutungsstörungen am Auge hervor oder platzen und führen zu Einblutungen am Auge mit Störungen bis hin zum Sehverlust.
• Gefäße werden geschädigt und können sich verengen mit den Folgen einer Durchblutungsstörung bis zum Gefäßverschluß und Absterben von Körperteilen (z.B. Amputation der Beine bei der arteriellen Verschlusskrankheit).

Behandlung

• Eine gesunde Ernährung, möglichst salzarm (nicht zusalzen , keine Konserven, maximaler Salzverbrauch 4-6 g pro Tag). Viel Obst und Gemüse, fettarme Gerichte zur Erreichung und zum Erhalt des Normalgewichtes, wobei ungesättigte Fettsäuren (vor allem in fettem Seefisch, in Nüssen und Pflanzen) sinnvoll sind.
• Ausgleichsport im „grünen Bereich“ (die Herzfrequenz sollte dabei im Allgemeinen 180 minus Lebensalter betragen, bei einer Behandlung mit sogenannten Betablockern 10 – 20 % weniger). Es sollte drei mal wöchentlich für mindestens 30 Minuten trainiert werden.
• eine vernünftige Lebensweise mit genügend Schlaf, Vermeiden von Schichtarbeit und extremen beruflichen Überforderungen und Vermeidung anderer Risikofaktoren, die ebenfalls gefäß-schädigend sind, wie Rauchen oder ungenügende Blutzuckereinstellung bei Zuckerkranken.
• Entspannungsverfahren sind sinnvoll und senken ebenfalls den Blutdruck.
• Wie bereits oben erwähnt sind auch Feedbackverfahren sinnvoll – wie z.B. das Verfahren, das in einer psychosomatischen Klinik angewandt wird, bei dem Zusammenhänge zwischen Emotion und Blutdruck dem Patienten bewusst gemacht werden, um damit den Blutdruck zu regulieren.

Patientenberichte:

Ihr Bericht zum Thema Bluthochdruck = Hypertonie

Fachausdrücke zu diesem Thema:

• Hypertonie