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Magenkrebs
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Magenkrebs
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Magenkrebs ( Magenkarzinom ) tritt vorwiegend nach dem 50. Lebensjahr auf. Männer erkranken häufiger daran als Frauen. Magenkrebs macht etwa 8 % der bösartigen Erkrankungen bei uns aus, während in Japan (pro Jahr etwa 10 000 Frühkarzinome), Südostasien, Chile und Finnland die Erkrankungsrate viel höher liegt.
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Ursache
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Die Ursache ist nicht bekannt. Es gibt jedoch Risikofaktoren wie chronische Magengeschwüre, Helicobacter- Befall des Magens (Helicobacter pylori soll das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, etwa verdoppeln bis verdreifachen), chronische atrophische Magenschleimhautentzündungen, perniziöse Anämie, gutartige Magentumoren, Folgen einer früheren Magen- Teilentfernung, Umwelteinflüsse, Ernährung (Alkohol, Nikotin, Nitrosamine ) und genetische Veranlagungen ( Patienten mit Blutgruppe A erkranken öfter ). Man nimmt heute an, dass Magenkrebs sich über viele Jahre langsam entwickelt.
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Feststellen der Erkrankung
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Die Erkrankung wird durch eine Magenspiegelung ( Gastroskopie ) festgestellt, bei der auch eine Gewebeprobe erfolgt. Diese Untersuchung ist heute problemlos durchzuführen und durch eine Kurznarkose schmerzfrei. Eine Ultraschalluntersuchung des Bauches ist zur Feststellung etwa vorliegender Metastasen oder Begleiterkrankungen notwendig, die körperliche Untersuchung soll Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins und Aszites ( Bauchwasser ) erfassen. Zur Beurteilung der Eindringtiefe des Krebses und eines Lymphknotenbefalles kann eine Endosonographie notwendig werden oder eine Computertomographie des Bauches. Tumormarker ( CA 72-4, CA 19-9, CEA ) dienen lediglich zur Überwachung nach Behandlung, nicht zur Diagnosestellung.
Bei uns werden Frühkarzinome des Magens selten entdeckt, in Japan dagegen sehr häufig. Deshalb konnte in Japan die Prognose des Magenkarzinoms deutlich verbessert werden, da die Patienten viel früher behandelt werden können. Grund dafür ist eine viel häufigere und aufwendigere Gastroskopiekontrolle. Auch in der histologischen Bewertung des Biopsiematerials gibt es Unterschiede. Man entfernt dort Magenfrühkarzinome auch endoskopisch, wenn sie klein, differenziert und nicht ulzeriert sind und hat damit bei erfahrenen Endoskopikern eine hohe Heilungsrate, wenn das befallene Gewebe am Stück entfernt wurde. Komplikationen sind dabei nicht selten, jedoch praktisch niemals tödlich.
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Tumorstadien nach der TNM – Klassifikation:
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- TX: der Primärtumor ist nicht beurteilbar
- T0: der Primärtumor ist nicht erkennbar
- Tis: Carzinoma in situ: die Lamina propria ist nicht infiltriert
- T1: Eindringen in die Lamina propria und Submukosa ( innere Magenwand )
- T2a: Eindringen in die Muscularis propria ( Muskelschicht des Magens )
- T2b: Eindringen in die Subserosa ( die Schicht, die unter dem inneren Organüberzug liegt )
- T3: Befall der Serosa ( innerer Organüberzug )
- T4: Eindringen in benachbarte Strukturen
- N1: Metastasen in 1 – 6 regionären Lymphknoten
- N2: Metastasen in 7 – 15 Lymphknoten
- N3: Metastasen in über 15 Lymphknoten
- Mo: keine Fernmetastasen
- M1: Fernmetastasen
- MX: Fernmetastasen sind nicht beurteilbar
Die regionären Lymphknoten des Magens liegen um den Magen herum, entlang der großen Blutgefäße von Magen, Leber und Milz, unterhalb des Zwerchfells, neben der Speiseröhre und neben dem Herz.
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Histologische Typen des Magenkrebses:
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- Adenokarzinom ( macht über 95 % aus):-papillär, -tubulär, -muzinös
- Siegelringzellkarzinom
- Plattenepithelkarzinom
- Adenosquamöses Karzinom
- Kleinzelliges Karzinom
- Undifferenziertes Karzinom
- Andere Karzinomtypen
- G1: hoch differenziert
- G2: mäßig differenziert
- G3:schlecht differenziert
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Beschwerden
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Beschwerden müssen nicht vorliegen. Es können jedoch Völlegefühl, Druck im Oberbauch, Blut im Stuhl ( Teerstuhl ), Sodbrennen, Gewichtsabnahme, Abneigung vor bestimmten Speisen , Blutarmut, Müdigkeit , Erbrechen, Übelkeit oder Schmerzen vorliegen.
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Komplikationen
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Unbehandelt führt Magenkrebs zum Tod. Durch Metastasenbildung über den Lymphweg oder über Organe ( Leber, Lunge und schließlich weitere Organe ) kann es zu entsprechenden Beschwerden kommen. Je nach Tumorstadium liegt die Überlebensrate zwischen 10 und 100 %.
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Behandlung
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Die einzige Behandlung, die zur Heilung führen kann ist die Entfernung des befallenen Magenabschnittes mit einem Sicherheitsabstand von 5 cm beim intestinalen Typ, der eine bessere Prognose hat und von 8 cm beim diffusen Typ, häufig die Entfernung des gesamten Magens, oft unter Mitentfernung von Milz, großem und kleinem Netz und einem Teil der Bauchspeicheldrüse sowie von Lymphknoten. Anschließend wird entweder die Speiseröhre mit dem Dünndarm verbunden oder aus dem Dünndarm eine Art Ersatzmagen gebildet und zwischen Speiseröhre und Dünndarm eingenäht. Die Überlebenschance hängt in erster Linie vom Tumorstadium ab. Bei Entdeckung des Magenkrebses sind bereits 50 % der Tumoren nicht mehr zu entfernen und können nur noch palliativ versorgt werden, indem z. B. der Magen mit dem Dünndarm verbunden wird, um eine Verengung des Magenausganges durch den Tumor zu verhindern. Kann nicht mehr mit Heilungsaussicht operiert werden, ist eventuell eine Chemotherapie angezeigt. Dies hängt jedoch vom Zustand des Betroffenen, vom Tumorstadium u. s. w. ab. Beim Magenfrühkarzinom, das noch nicht das Unterhautfettgewebe durchbrochen hat, sind die Heilungschancen am höchsten. In einem höheren Tumorstadium sind die Ergebnisse deutlich besser, wenn vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt wird. Dieses Verfahren setzt sich zunehmend durch. Beim weit fortgeschrittenen Magenkrebs werden derzeit Studien durchgeführt mit dem Topoisomerase - Hemmer Irinotecan, der zu einer längeren Überlebenszeit führt. Dieser wird z. B. kombiniert mit 5 - Fluoruracil und Folinsäure. Auch eine Therapie mit Antikörpern (z. B. Cetuximab) oder Rezeptorblocker und Hemmer der Gefäßneubildung Sunitinib ist in Erprobung. Das Chemotherapie - Standschema war bisher 5 - FU, Folinsäure und Cisplatin oder Epirubicin, 5- FU und Cisplatin. Diese Behandlung ist jedoch wegen ihrer Nebenwirkungen nicht für alle Patienten möglich. Da Magenkrebs
nach Operationen von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren gehäuft auftritt, ist nach solchen Operationen eine regelmäßige Kontrolle durch Magenspiegelung unbedingt notwendig. Da das Magenkarzinom nicht besonders gut auf Bestrahlung anspricht, ist die Bestrahlung noch eine individuelle Entscheidung und auch noch Gegenstand der Forschung.
Beim lokal fortgeschrittenen Magenkarzinom gibt es inzwischen einen Therapiewandel, denn mit der perioperativen Chemotherapie überleben deutlich mehr Patienten. In der Cunningham Studie konnte gezeigt werden, dass bei Patienten, die vor und nach der Operation mit je 3 Zyklen einer dreiwöchigen Chemotherapie(Cisplatin, Epirubicin, 5 - Fluoruracil) behandelt wurden, der Anteil der Langzeitüberlebenden um mehr als 50 % gegenüber der reinen Operation erhöht werden konnte. Die Behandlung wurde gut vertragen im Gegensatz zu einer Bestrahlungsserie und Chemotherapie nach Operation. Deshalb sollten alle Patienten, die an einem örtlich fortgeschrittenen Magenkrebs erkrankt sind(Stadien II - IV, jedoch ohne Metastasen) eine solche Chemotherapie erhalten, wenn nicht eine Nierenfunktionsstörung, hohes Alter oder andere Erkrankungen dagegen sprechen. Ob die Chemotherapie anspricht, kann durch genaue Untersuchung des Operationspräparates festgestellt werden. Erst dann entscheidet man über die Weiterführung der Chemotherapie nach der Operation.
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Folgen der Magenentfernung
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Es kann zu Appetitlosigkeit, Durchfall und Gewichtsabnahme kommen. Es können Mangelsymptome entstehen durch verminderte Aufnahme von Eiweiß, Fett, Vitaminen. So können Haarausfall, Mundwinkeleinrisse und Abgeschlagenheit Zeichen für einen Eisenmangel sein, Zungenbrennen, Taubheitsgefühle oder Kribbeln Zeichen für einen B 12 – Mangel. Eine vierteljährliche Injektion von Vitamin B 12 ( Hydroxycobalamin 1000 µg ) kann dies verhindern. Auch eine tägliche Gabe von Vitamin C und Folsäure ( 0,5 – 1 mg ) ist sinnvoll. Durch eine verminderte Aufnahme von Calcium kann es zu einem sekundären Hyperparathyreoidismus und zu einer Osteopenie ( Knochenabbau ) kommen. Beschwerden nach dem Essen im Sinne eines Dumping Syndroms können auftreten. Dabei kommt es zu Übelkeit, Druck im Oberbauch, Blässe, Schwindel, Herzklopfen, Blutdruckabfall bis zum Kollaps
Innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen. Ursache ist vermutlich das Fehlen des Magenreservoirs mit Sturzentleerung des Speisebreies, zuckerreicher Nahrung im Dünndarm mit Einströmen von Wasser aus der Blutbahn und folgenden Kreislaufveränderungen. Meist gehen solche Beschwerden innerhalb eines halben Jahres von selbst wieder zurück. Bestehen sie sehr lange oder sind sehr heftig, muss man über eine erneute Operation mit z. B. einer Verkleinerung der Ersatzmagenöffnung nachdenken.
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Vorbeugung:
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Neben einer vitalstoffreichen, vollwertigen Ernährung sollte man auf Reizstoffe und Krebs erzeugende Stoffe ebenso verzichten wie auf Rauchen und Alkohol. Besteht eine Magenschleimhautentzündung mit Beschwerden und findet man das Bakterium Helicobacter pylori, sollte eine Behandlung erfolgen, da man in großen Studien nachgewiesen hat, dass der Helicobacterbefall das Risiko für Magenkrebs deutlich erhöht. Kaffee wiederum erhöht das Risiko, einen Helicobacterbefall zu bekommen. Einer rechtzeitigen Behandlung kommt große Bedeutung zu, da eine Behandlung bei bereits starker Schädigung der Magenschleimhaut im Sinne einer chronisch – atrophischen Gastritis nichts mehr nützt.
Nach bisherigen Forschungen löst Helicobacter pylori Entzündungen aus. Die schließlich in eine Krebsvorstufe (schwere Atrophie und intestinale Metaplasie) und dann in eine Krebserkrankung münden. Die Ausrottung des Keims muss erfolgen, bevor sich Krebsvorstufen entwickelt haben. Zur Entdeckung des Helicobacter pylori sind neben der Magenspiegelung mit Test der 13C-Atemtest oder der Stuhlantigentest geeignete Maßnahmen, um den Helicobacter pylori aufzuspüren. Zur Behandlung eignet sich eine Dreifachkombination aus Protonenpumpenhemmer, Clarithromyzin und Amoxicillin oder Metronidazol, alternativ zu Metronidazol Tinidazol. Die Wirkung ist jedoch länderspezifisch. In Deutschland besteht bisher keine Resistenz gegen Amoxicillin und nur wenig Resistenz gegen Clarithromycin. Deshalb sollte hier dieser Kombination der Vortritt gegeben werden. Entscheidend für die Ausrottung ist die gewissenhafte Einnahme der Medikamente.
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Patientenberichte:
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| Patientenbericht vom 17.01.2012: |
Aufgrund von Magenschmerzen und saurem Geschmack im Mund wurde bei mir heute eine Magenspiegelung durchgeführt.Der Arzt sagte es sieht alles
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| Patientenbericht vom 01.01.2012: |
Hallo nochmal,meine Mutter 52 Jahre hat einen magenkarzinom T3 N1 Mo andere organe sind nicht befallen,sie hat 3 Zyklen
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| Patientenbericht vom 25.10.2011: |
Mein Vater fühlte sich seit ca. 3 Monaten schlapp und nicht mehr leistungsfähig. Ansonsten hatte er keine Probleme. Vor ca.
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| Patientenbericht vom 19.10.2011: |
Hallo İch hatte schon einmal geschrieben,aber jetzt weiß ich einiges mehr.also bei meiner Mutter haben sie alles untersucht nochmal eine
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| Patientenbericht vom 08.10.2011: |
Hallo ,meine Mutter war am montag bei magenspiegelung.erst hieß es magengeschwür von 1cm..Am freitag haben Wir einen Anruf von dem
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| Patientenbericht vom 27.09.2011: |
mein mann ist 61 jahre. vor 3 jahren hatte er mal eine magenspiegelung machen lassen und eine darmspiegelung. war alles
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| Patientenbericht vom 22.07.2011: |
von Serap
Meinem Vater 65 J wurde 29.02.2011 Magenkrebs T3 N1 M0 und Darmkrebs T3 N1 M0
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| Patientenbericht vom 12.07.2011: |
Hallo ..bei meinem opa wurde eine magenspiegelung gemacht,Diagnose Magenkrebs,hat oft starke Schmerzen und hat in kurzer zeit viel abgenommen,dazu kommt
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| Patientenbericht vom 12.06.2011: |
Bei meinem Opa wurde ende April eine Magenspiegelung durchgeführt. Der Arzt kam nicht einmal durch. Wie wussten zu diesem Zeitpunkt
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| Patientenbericht vom 24.05.2011: |
Meine Freundin hat heute Histologie der Magenspiegelung bekommen:
1:Autoimmungastritis Corpusschleimhaut mit kompletter Reduktion des
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| Patientenbericht vom 06.05.2011: |
hallo,
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| Patientenbericht vom 03.05.2011: |
Meine Mutter erfuhr Anfang April das sie Magenkrebs hat; Leber, Lunge und dieLympfe sind bereits befallen. Anfangs machte ihr der
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| Patientenbericht vom 03.04.2011: |
Hallo,
bei meinem Vater wurde nach 5 Wochen Krankenhausaufenthalt Magenkrebs festgestellt.Der Tumor befindet sich im Magen und Metastasen haben
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| Patientenbericht vom 23.09.2010: |
Hallo nochmals!
Der Befund ist jetzt da. Es kann doch verdammt nochmal nicht sein, das alle Ergebnisse
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| Patientenbericht vom 15.09.2010: |
Meiner Mutter wurde heute mitgeteilt das Sie einen Tumor am Magenausgang hat.Ob bös-oder gutartig wird Ihr morgen gesagt.Auf was muß
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| Patientenbericht vom 19.08.2010: |
Hallo!
Die Ärzte sagen, das auch der zweite Befund negativ war, aber die Bilder was anderes sagen würden. Laut
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| Patientenbericht vom 08.05.2010: |
Hallo, habe Ihnen schon mal am 28.04.2010 geschrieben.
Jetzt hat mein Mann die 3. Chemo hinter sich und
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| Patientenbericht vom 28.04.2010: |
Bei meinem Mann wurde Anfang März ein Magenkarzinim T3,N2,M0 diagnostiziert.
Es ist ein 13 mm echonormer Tumor 2 mm
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| Patientenbericht vom 09.03.2010: |
Hallo - wir haben im Februar folgende Diagnose bekommen: Ulcerierter maligner Tumor in der Magenkorpusschleimhaut mit V.A. Karzinomzellen. Dichter Soorbefall
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| Patientenbericht vom 01.03.2010: |
Hallo - wir haben im Februar folgende Diagnose bekommen: Ulcerierter maligner Tumor in der Magenkorpusschleimhaut mit V.A. Karzinomzellen. Dichter Soorbefall
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| Patientenbericht vom 10.02.2010: |
hallo,
bei mir wurde vor einem monat magenkrebs festgestellt.nach einer bauchdeckenspiegelung und 5liter wasser entfernung haben die auch metastasen
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| Patientenbericht vom 28.12.2009: |
Hallo,
vor einem Jahr wurde meiner Freundin (50) der Magen entfernt (CA diffuser Typ, Stadium pT2, pN1(2/30), cM0, G3,
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| Patientenbericht vom 20.10.2009: |
Hilfe, weiss mir keinen Rat mehr. Meinem Mann wurde 11.08 nach Diagnose
Adenokarzinom diffuser Typ erst hochdosiert Chemotherapie
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| Patientenbericht vom 27.05.2009: |
Guten Abend!
Anfang/Mitte April 2009 wurde bei meiner Mutter, 59 J., folgende Diagnose gestellt:
- fortgeschrittenes,
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| Patientenbericht vom 25.05.2009: |
hallo liebes Team,
bei unserem Freund (50 Jahre alt) wurde Magenkrebs diagnostiziert. Auch hat er Wasser im
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| Patientenbericht vom 19.05.2009: |
Hallo, bei meinem Schwager wurde vor 7 Wochen die Diagnose Magenkrebs gestellt (Krebs in der Magenaußenwand) es wurde unverzüglich mit
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| Patientenbericht vom 31.03.2009: |
Es war Sommer 2008... ich habe mich hals über Kopf verliebt und dann im Oktober 2008 hab ich erfahren, dass
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| Patientenbericht vom 13.03.2009: |
Meiner Mutter wurde im November 2001 der gesamte Magen entfernt nach der Diagnose "Krebs". Sie war damals 71 Jahre alt.
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| Patientenbericht vom 12.03.2009: |
Hallo,
heute wurde bei meinem Freund ein Magentumor diagnostiziert. Er ist 4 cm lang. Der Hausarzt hat
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| Patientenbericht vom 09.03.2009: |
Sehr geehrte Damen und Herren
Bei meinem Vater 65 wurde Magenkrebs diagnostiziert. Keine Mestastasen oder weitere Ableger
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| Patientenbericht vom 28.02.2009: |
Guten Tag
ich habe blut im stulgang und habe herz rasen letzte zeiten öfter.so dass ich nichts
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| Patientenbericht vom 28.02.2009: |
Seit Januar verlor mein Mann über 10kg an Gewicht trotz normalem Essen. Nach dem Hausartztbesuch wurde er ins Krankenhaus eingewiesen.
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| Patientenbericht vom 10.02.2009: |
bei meinem Vater wurde vor drei Jahren wegen Krebs der ganze Magen weg operiert, bis vor einem Monat gings ihm
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| Patientenbericht vom 31.12.2008: |
Bei mir wurde im Sep. 2004 ein fortgeschrittener Magenkrebs mit ausgedehnter Peritonalkarzinose festgestellt. Eine neoadjuvante Chemotherapie musste wegen einer massiven
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| Patientenbericht vom 06.12.2008: |
Hallo,
bei meinem Schwiegervater hat man vor 4 Monaten Magenkrebs diagnostiziert. Er war zu dieser Zeit sehr
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| Patientenbericht vom 11.10.2008: |
Meine Mutter, leidet an einem siegelringartigem Adinokazinom T3 im Magen, ihr wurde empfolen eine Chemotherapie durchzuführen dann die OP dann
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| Patientenbericht vom 10.08.2008: |
Meine Schwester, 62 Jahre alt, hat Magenkrebs:
Diagnosen: - Siegelringzellkarzinom des Magens und
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| Patientenbericht vom 10.08.2008: |
Hallo,
Ich hab irgendwie jeden morgen Bauchschmerzen
aber danach ist es weg
also ich
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| Patientenbericht vom 15.06.2008: |
Am 19.07.2007 wurden mir im Siloahkrankenhaus in Hannover in einer OP 2/3 Magen und 1/3 Niere wegen Krebs entfernt; nach
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| Patientenbericht vom 04.06.2008: |
Mein Vater ist 69 Jahre alt, er wurde am 21.05.08 in der MMH operiert. Es wurde festgestellt das er einen
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| Patientenbericht vom 07.05.2008: |
mein Vater 67 jahre liegt im momment inder intensif sation ihm würde am 31.03.08 festgestellt das er einen bösaritiges tumor
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| Patientenbericht vom 14.03.2008: |
Meinem Mann wurde am 31.10.07 der gesamte Magen entfernt. Soweit geht es ihm ganz gut. Große Anstrengungen sind natürlich noch
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| Patientenbericht vom 29.02.2008: |
Hallo, meine Mutter hatte vor einem Jahr den ganzen Magen entfernt bekommen. Musste dann zur Reha. Mit dem Essen hat
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| Patientenbericht vom 28.02.2008: |
Mein Mann wurde im Okt. 2007 an Magenkrebs operiert. 1. OP 2/3 Magen 2. OP (2 Wochen später) der restliche
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| Patientenbericht vom 07.12.2007: |
Bei meiner Mutter, hat die Ärtze Magenkrebs Stuffe 4 festgestellt. Am 25 Juli 2007 ist der Magen entfernen. Nach 3
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| Patientenbericht vom 17.10.2007: |
Mein Vater ist vor 2 Jahren an Magenkrebs gestorben, er ist schon Jahre vorher wegen seinen Magenschmerzen zum Arzt gegangen,
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| Patientenbericht vom 12.09.2007: |
Bei einer Bekannten wurde vor knapp einem Jahr Magenkrebs im Fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Nach einer "Total-OP", und längeren Zwischenzeit wurde
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| Patientenbericht vom 04.09.2007: |
Mein Bruder hat Magenkrebs: Diagnose Siegelringzellkarzinom T3 G2
Der Magen wurde entfernt. Können Sie mir ein ganzheitliches Heilverfahren
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| Patientenbericht vom 03.04.2007: |
hallo meine Vater hat magenschmerzen und keine apirtet kann das eine magenkrebs sein? er ist 64 jahre alt er wahr
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| Patientenbericht vom 25.03.2007: |
hallo,
bei meiner bruder (45 J) hat man durch probe entnahme G3 tumor (magen aussenwand) festgestellt.
zuerst hat
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| Patientenbericht vom 07.02.2007: |
Bei meinem Schwager 52 Jahre in Polen sind 3/4 des Magens nach der Magenkrebsdiagnose entfernt worden. Er hatte stark abgenommen
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| Patientenbericht vom 19.12.2006: |
Siegelringkarzinom-G3,PT2b N1 (1/33)Ro
so war der Magenkrebs diagnotisiert worden!Bei 63 jährigem Patienten ohne direkte Vorwarnung.Nach der OP gings demPatienten
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