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Spondylitis ankylosans (Bechterew`sche Erkrankung)

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Spondylitis ankylosans (Bechterew`sche Erkrankung)

Ein 21 jähriger junger Mann kommt mit Rückenschmerzen zu mir. Er ist Forstwirt und arbeitet seit mehreren Wochen im Wald an einer ungewohnten, schweren Arbeit. Nach seinem Bericht habe er die Rückenprobleme im unteren Rücken und brennende Schmerzen im Halswirbelsäulenbereich immer wieder, jedoch nicht so hartnäckig wie dieses Mal. Die Schmerzen nehmen mit der Schwere der Arbeit und im Laufe des Tages zu. Bei der Betrachtung der Wirbelsäule zeigt sich eine Seitwärtsbiegung und eine für seinen schweren Beruf relativ schwache Rückenmuskulatur auf. Er hat einen Schiefstand seines Beckens, der bedingt ist durch die Seitwärtsverbiegung und Drehung der Wirbelsäule (Torsionsskoliose). Die gesamte Rückenmuskulatur ist druckschmerzhaft und die Bewegung etwas eingeschränkt. Der Patient berichtet mir über Rückenprobleme seiner Mutter und es stellt sich heraus, dass sie an der Bechterew`schen Erkrankung leidet. Daraufhin nehmen wir dem Patienten Blut ab und stellen tatsächlich eine Erhöhung des HLA-B27 fest, das bei dieser Erkrankung typischerweise erhöht ist. Der Patient wird jetzt gebeten, sich einem Orthopäden vorzustellen. Für ihn wird die Frage diskutiert werden müssen, ob er seinen Beruf weiter ausüben kann. Diese Entscheidung ist schwierig, da er gerade dabei ist, eine Familie zu gründen und viele Träume hat. Dennoch können wir vor seiner Erkrankung nicht einfach die Augen verschließen.

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