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Sprue
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Sprue
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Die Sprue wird durch eine Unverträglichkeit von Gluten verursacht. Gluten ist ein Eiweiß des Weizenkeims.. Es entsteht im Dünndarm allmählich ein Rückgang der Darmzotten (Zottenatrophie).
- Durch diese Unverträglichkeit kommt es zu chronischem Durchfall.
- Dadurch gehen Stoffe, die normalerweise durch den Darm in den Körper aufgenommen werden, verloren. Es kommt zu einer mangelnden Stoffaufnahme (Malabsorption). Dies äußert sich in einem breiigen Stuhlgang, der sehr massig ist.
- Durch den Verlust an Stoffen kann es zu einer starken Gewichtsabnahme kommen.
- Durch den Verlust an Eisen entsteht eventuell Blutarmut (Eisenmangelanaemie).
- Durch den Verlust an Kalzium kommt es zur Knochenerweichung oder Osteoporose Link zu Osteoporose Eisenmangel.
- Durch den Verlust von Kalium kann es zu Herzrythmusstörungen kommen
- Durch den Verlust von Vitaminen kommt es zu Vitaminmangelkrankheiten.
- Durch den Verlust von Eiweiß können Wassereinlagerungen entstehen und Störungen bis hin zu häufigen Infekten durch einen Mangel an Immunglobulinen (Eiweißkörpern).
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Beschwerden:
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Bei Sprue kommt es häufig zu dünnen Stuhlgängen und zu Bauchschmerzen. Die übrigen Symptome treten oft erst nach längerer Erkrankungsdauer auf, da sie Folge der Mangelernährung sind, die durch die Verminderung der Resorptionsfläche durch den Rückgang der Darmzotten zustande kommt.
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Feststellen der Erkrankung
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Zum einen kann eine Stuhluntersuchung durchgeführt werden mit Stuhlfettbestimmung. Dieses ist bei der Erkrankung erhöht. Im Blut können Gliadin – Antikörper, Endomysium – Antikörper und Transglutaminase - Antikörper nachgewiesen werden. Bei einer Darmuntersuchung kann man entzündliche Schleimhautveränderungen finden. Durch eine Dünndarmbiopsie (über eine Magenspiegelung durchgeführt), wird die Diagnose gesichert. Bei Kindern macht man diese Untersuchung in Kurznarkose. Da es bei Sprue nicht selten zu Folsäuremangel kommt, ist die Untersuchung der Folsäurekonzentration im Serum sinnvoll.
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Behandlung
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Eine ursächliche Behandlung ist noch nicht bekannt. Die Behandlung besteht im Meiden des Glutens, durch glutenfreie Diät. Verboten sind Weizen-, Roggen-, Gersten- und Hafermehl und die aus ihnen zubereiteten Speisen. Um den Körper langsam wieder an die Fettaufnahme zu gewöhnen, sollte die Fettaufnahme auf 20-30g pro Tag beschränkt werden und innerhalb von etwa vier Wochen auf etwa 60-80g gesteigert werden. Besteht die Fettausscheidung weiterhin fort (10g pro Tag) sollte ein Teil der Fette als mittelkettige Triglyceride gegeben werden.Häufig vergesellschaftet mit der Sprue ist eine Milchunverträglichkeit (Lactoseintoleranz). Dann sollten die Regeln zur Lactoseintoleranz zusätzlich beachtet werden.
Eine Stoffaufnahme kann auch gestört sein durch mangelnde Verdauungsenzyme wie z.B. bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung, wo eine Minderung der Bauchspeicheldrüsenfermente vorhanden ist. Hierbei kommt es dann zu einer mangelnden Aufspaltung der Nahrungsbestandteile und dadurch zu einer ungenügenden Aufnahme (Maldigestion). Besteht eine solche Maldigestion, kann durch Gabe von Bauchspeicheldrüsen- Verdauungsfermenten eine Besserung erzielt werden.
Sind alle Bemühungen mit Diät und Fermenten ohne Erfolg, kann eine zusätzliche Behandlung mit Kortison (Glukokortikoiden) in niedriger Dosierung ev. die Krankheit beseitigen. Um die fehlenden Vitamine A, D, E, K, die fettlöslich sind, zu ersetzen, ist die zusätzliche Gabe z.B. in Form von Spritzen möglich.
Da bei ungenügender Beachtung der Ernährungsregeln das Darmkrebsrisiko erhöht ist, ist eine strenge Einhaltung zu empfehlen. Eine Überwachung kann über das Blut erfolgen durch die Bestimmung der Endomysium – Antikörper, die innerhalb von ca. 3 Monaten unter strenger Ernährung auf 0 zurückgehen sollten und die Überwachung eines anderen Antikörpers wie z. B. Gliadin – Antikörper, der spätestens nach ? Jahr auf Normwerte zurückgehen sollte. Ist dies nicht der Fall, muss an der richtigen Ernährung gezweifelt werden. Allgemein genügt eine Überwachung durch Blutabnahme halbjährlich.
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Patientenberichte:
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| Patientenbericht vom 25.08.2007: |
Unser Sohn (15J) hat seit ca 4-5 J eine Latoseallergie und nun hat man fertsgestellt, weil Durchfälle usw. anhalten dass
Lesen Sie den ganzen Bericht zum Thema Sprue.
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| Patientenbericht vom 30.03.2007: |
Habe leider Sprue + Diabetes II. Gibt es Spezialkliniken -Kurkliniken ?
Vielen Dank !
Liebe(r) Leser(in),
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