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MGUS = monoclonal gammopathie of undetermined Significance

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MGUS = monoclonal gammopathie of undetermined Significance

Kurz und bündig

folgende Kriterien müssen vorliegen:
-monoklonales Serumprotein unter 3 g/dl
-unter 10 % Plasmazellinfiltration im Knochenmark
-Fehlen von Anämie, Niereninsuffizienz, Hyperkalzämie und Osteolysen

Ursache:

Es handelt sich um eine Paraproteinämie unklarer Sinifikanz, d.h., veränderte Eiweißstrukturen befinden sich im Blut.

Verlauf:

Die Lebenserwartung ist im Vergleich zur Normalbevölkerung nicht erniedrigt. In ca. 1 % der Fälle kann die Krankheit in ein Plasmozytom oder in eine bösartige Blutkrankheit übergehen.

Feststellen der Erkrankung:

Die Diagnose wird durch eine Knochenmarkspunktion gestellt.

Behandlung:

Zunächst sollte zugewartet und regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden, anfangs halbjährlich, später jährlich. Selbst bei Übergang in ein symptoimloses Plasmozytom (monoklonale Serumproteine über 3 g/dl + 10 % Plasmazellinfiltration im Knochenmark, jedoch ohne Anämie, Niereninsuffizienz und Osteolysen) führt man keine weitere Therapie durch, sondern wartet ab, da man bisher keinen Hinweis hat, dass eine Therapie Vorteile bietet. Das Risiko einer Progression steigt in diesem Falle jedoch an. Dieses ist auch erhöht bei Serumproteinen über 3 g/dl, IgA – Subtyp und einer monoklonalen Proteinausscheidung über 50 mg pro Tag. Die mittlere Zeit für eine Progression liegt dann bei 17 Monaten. Man sollte asymptomatische Patienten engmaschig alle 2 – 3 Monate kontrollieren, bei weiterer Progression therapieren.
Die Standardtherapie besteht, falls keine Kontraindikationen vorliegen, in der Gabe von Prednisolon und Melphalan bei Patienten über 70 Jahre und in einer Hochdosischemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation bei Patienten unter 70 Jahren.

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